Langfristige funktionelle, Lebensqualität, neuropsychologische und kognitive Ergebnisse bei Überlebenden einer schweren COVID-19-Erkrankung (LUNGTERMcov)

Die Gesundheitssysteme verbessern sich ständig, die Organunterstützung schreitet zu ungeahnten Möglichkeiten voran und die Intensivmedizin wird zu einem Feld der Evidenz. Infolgedessen ist eine kritische Erkrankung in vielen Fällen überbrückbar und die Ergebnisse auf der Intensivstation (ICU) und im Krankenhaus führen zu hervorragenden Überlebenszahlen. Im Gegensatz zur jahrzehntelangen Meinung von Intensivmedizinern normalisiert sich das Leben eines Patienten jedoch nicht in dem Moment wieder, in dem er auf der Intensivstation überlebt, sondern der eigentliche Schmelztiegel beginnt erst in diesem Moment. Die Folgen einer kritischen Erkrankung sind vielfältig und wirken sich auf den Funktionsstatus, die Lebensqualität, die Neuropsychologie sowie die Kognition überlebender Patienten aus und führen zu einer höheren Inzidenz von Komorbiditäten und einer verkürzten Lebenserwartung.

Aufgrund des komplexen Zusammenspiels zwischen dem akuten Atemnotsyndrom und den Langzeitergebnissen wurde im letzten Jahrzehnt eine Fülle von Forschungsarbeiten durchgeführt, die sich mit den Langzeitergebnissen von Patienten befassten, die unter einem akuten Atemnotsyndrom litten. Die schwerwiegenden Funktionseinschränkungen bei Patienten nach einer kritischen Erkrankung waren hauptsächlich auf Muskelschwund und -schwäche zurückzuführen und erst in zweiter Linie auf Lungenfunktion, Neuropathien und andere Ursachen. Darüber hinaus haben der beeinträchtigte neuropsychologische Status, insbesondere vermittelt durch eine posttraumatische Belastungsstörung, und der kognitive Status einen großen Einfluss auf den verminderten Gesundheitszustand und die Lebensqualität. Andererseits war die Lungenfunktion nach einer Nachbeobachtungszeit von bis zu 5 Jahren nahezu normal. Schließlich sollten die Auswirkungen des akuten Atemnotsyndroms (ARDS) und kritischer Erkrankungen auf das Pflegepersonal nicht vergessen werden, da über ein hohes Maß an depressiven Symptomen berichtet wurde.

Ähnliche Folgen wurden auch während der Epidemie des schweren akuten respiratorischen Syndroms (SARS) im Jahr 2003 beschrieben.

Die Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) brach im Dezember 2019 plötzlich in Wuhan, China, aus und führte zu einem der größten Gesundheitsnotfälle des letzten Jahrhunderts. Eine akute Exazerbation von COVID-19 kann sich in einem erheblichen Teil der hospitalisierten Fälle zu einem ARDS entwickeln, was zu einer invasiven mechanischen Beatmung führt und in einigen Fällen sogar den Einsatz einer extrakorporalen Membranoxygenierung erforderlich macht. Es hat sich gezeigt, dass die mittlere Verweildauer und die mechanische Beatmungsunterstützung bei COVID-19 im Vergleich zu anderen ARDS-Ätiologien erhöht sind. Da es sich um eine Krankheit handelt, von der im Jahr 2020 bis zu 92 Millionen Menschen betroffen waren und bei der mehr als 1,9 Millionen Todesfälle gemeldet wurden, sind die langfristigen Auswirkungen von größter Bedeutung. Gesundheitssysteme auf der ganzen Welt werden mit den Folgen von COVID-19 konfrontiert sein, und ein optimales Verständnis des langfristigen Verlaufs von COVID-19 kann zu einer besseren Versorgung kritisch erkrankter Patienten beitragen und gezielte Rehabilitationsprogramme zur Verbesserung der Ergebnisse ermöglichen.

Das übergeordnete Ziel dieser Studie besteht daher darin, die langfristigen Ergebnisse einer durch COVID-19 verursachten kritischen Erkrankung hinsichtlich Funktionsstatus, Lebensqualität, Neuropsychologie und Kognition zu bewerten.