Långsiktiga funktionella, livskvalitets-, neuropsykologiska och kognitiva resultat hos överlevande med covid-19 kritisk sjukdom (LUNGTERMcov)

Hälso- och sjukvårdssystemen förbättras ständigt, organstöd avancerar mot ogenomtänkta möjligheter och intensivvårdsmedicin blir ett bevisfält. Som en följd av detta är kritisk sjukdom överbryggbar i många fall och intensivvårdsavdelningar (ICU) och sjukhusresultat står för utmärkta överlevnadssiffror. I motsats till vad intensivister har trott i årtionden, återställs inte en patients liv till det normala i det ögonblick som ICU-överlevnaden uppnås, den verkliga degeln börjar i det ögonblicket. Följdsjukdomar efter kritisk sjukdom är mångfaldiga och påverkar funktionsstatus, livskvalitet, neuropsykologi samt kognition av patienter som överlever, vilket leder till högre förekomst av komorbiditeter och en förkortad livslängd.

Specifikt speglar det komplexa samspelet mellan akut andnödsyndrom och långsiktiga utfall, det senaste decenniet har sett en uppsjö av forskning som utvecklar de långsiktiga resultaten av patienter som lidit av akut andnödsyndrom. De allvarliga funktionella begränsningarna hos patienter efter kritisk sjukdom var främst kopplade till muskelförtvining och -svaghet, och endast sekundärt till lungfunktion, neuropatier och andra etiologier. Vidare har den nedsatta neuropsykologiska statusen, särskilt förmedlad av posttraumatisk stressyndrom, och kognitiv status en stor inverkan på det minskade hälsotillståndet och livskvaliteten. Å andra sidan var lungfunktionen ändå nära normal efter upp till 5 års uppföljning. Slutligen bör effekterna av akut andnödsyndrom (ARDS) och kritisk sjukdom har på vårdgivare inte glömmas bort, med höga nivåer av depressiva symtom som har rapporterats.

Liknande följdsjukdomar beskrevs också under epidemin med allvarligt akut respiratoriskt syndrom (SARS) 2003.

Coronavirussjukdomen 2019 (COVID-19), som plötsligt startade i december 2019 i Wuhan, Kina, vilket ledde till en av de största nödsituationerna inom hälsovården under förra seklet. Akut exacerbation av covid-19 kan utvecklas till en ARDS i en betydande andel av sjukhusfallen, vilket leder till invasiv mekanisk ventilation och i vissa fall till och med tvingande användning av extrakorporeal membransyresättning. Mediantiden för vistelsen och stödet för mekanisk ventilation i COVID-19 har visat sig vara förhöjd jämfört med andra ARDS-etiologier. Eftersom det är en sjukdom som har drabbat upp till 92 miljoner människor under år 2020, med fler än 1,9 miljoner dödsfall rapporterade, är de långsiktiga återverkningarna av största vikt. Hälso- och sjukvårdssystem över hela världen kommer att ställas inför efterdyningarna av covid-19, och optimal förståelse för den långsiktiga utvecklingen av covid-19 kan hjälpa till med en bättre vård av kritiskt sjuka patienter och möjliggöra specifikt riktade rehabiliteringsprogram för att förbättra resultaten.

Det övergripande målet med denna studie är därför att utvärdera de långsiktiga resultaten av covid-19-inducerad kritisk sjukdom avseende funktionell status, livskvalitet, neuropsykologi och kognition.