Долгосрочные функциональные, нейропсихологические и когнитивные показатели качества жизни у выживших после COVID-19 в критическом состоянии (LUNGTERMcov)

Системы здравоохранения постоянно совершенствуются, поддержка органов продвигается к немыслимым возможностям, а медицина интенсивной терапии становится областью доказательств. Как следствие, критическое состояние во многих случаях можно преодолеть, а исходы в отделении интенсивной терапии (ОИТ) и в больнице объясняют отличные показатели выживаемости. Тем не менее, в отличие от реаниматологов, десятилетиями веривших, что жизнь пациента не возвращается к нормальной жизни в тот момент, когда достигается выживание в отделении интенсивной терапии, настоящий горнил только начинается в этот момент. Последствия после критического заболевания разнообразны и влияют на функциональный статус, качество жизни, нейропсихологию, а также на когнитивные способности выживших пациентов, что приводит к увеличению числа сопутствующих заболеваний и сокращению ожидаемой продолжительности жизни.

В частности, отражая сложную взаимосвязь между острым респираторным дистресс-синдромом и отдаленными исходами, за последнее десятилетие было проведено множество исследований, посвященных долгосрочным исходам у пациентов, перенесших острый респираторный дистресс-синдром. Серьезные функциональные ограничения у пациентов после критического состояния в основном были связаны с мышечной атрофией и слабостью и лишь во вторую очередь с функцией легких, невропатиями и другими причинами. Кроме того, большое влияние на ухудшение состояния здоровья и качества жизни оказывают нарушения нервно-психического статуса, особенно опосредованного посттравматическим стрессовым расстройством, и когнитивного статуса. С другой стороны, тем не менее, легочная функция была почти нормальной после 5 лет наблюдения. Наконец, не следует забывать о влиянии острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) и критических состояний на лиц, осуществляющих уход, поскольку сообщалось о высоком уровне симптомов депрессии.

Аналогичные последствия были описаны и во время эпидемии тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) в 2003 г.

Коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19), внезапно возникшая в декабре 2019 года в Ухане, Китай, привела к одной из самых серьезных чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения в прошлом веке. Острое обострение COVID-19 может перерасти в ОРДС в значительной части госпитализированных случаев, что приводит к необходимости инвазивной искусственной вентиляции легких, а в некоторых случаях даже к обязательному использованию экстракорпоральной мембранной оксигенации. Было показано, что средняя продолжительность пребывания в стационаре и поддержки искусственной вентиляции легких при COVID-19 выше по сравнению с ОРДС другой этиологии. Учитывая, что в 2020 году болезнь поразила до 92 миллионов человек, и было зарегистрировано более 1,9 миллиона смертей, долгосрочные последствия имеют первостепенное значение. Системы здравоохранения во всем мире столкнутся с последствиями COVID-19, и оптимальное понимание долгосрочного прогрессирования COVID-19 может помочь улучшить уход за тяжелобольными пациентами и сделать возможными целенаправленные программы реабилитации для улучшения результатов.

Таким образом, общая цель этого исследования состоит в том, чтобы оценить долгосрочные результаты критического заболевания, вызванного COVID-19, в отношении функционального статуса, качества жизни, нейропсихологии и когнитивных функций.