Dlouhodobé funkční, kvalitativní, neuropsychologické a kognitivní výsledky u pacientů, kteří přežili kritickou nemoc COVID-19 (LUNGTERMcov)

Systémy zdravotní péče se stále zlepšují, podpora orgánů postupuje směrem k nepromyšleným možnostem a medicína kritické péče se stává polem důkazů. V důsledku toho je kritické onemocnění v mnoha případech překlenutelné a výsledky na jednotce intenzivní péče (JIP) a v nemocnici představují vynikající čísla přežití. Na rozdíl od intenzivistických přesvědčení po celá desetiletí však život pacienta není obnoven do normálu v okamžiku, kdy je dosaženo přežití na JIP, skutečný kelímek teprve začíná v tu chvíli. Následky po kritickém onemocnění jsou rozmanité a mají dopad na funkční stav, kvalitu života, neuropsychologii i kognici přežívajících pacientů, což vede k vyššímu výskytu komorbidit a zkrácení očekávané délky života.

Specificky odrážející složitou souhru mezi syndromem akutní respirační tísně a dlouhodobými výsledky bylo v posledním desetiletí svědkem velkého množství výzkumu zpracovávajícího dlouhodobé výsledky pacientů trpících syndromem akutní respirační tísně. Závažná funkční omezení u pacientů po kritickém onemocnění souvisela hlavně s úbytkem svalů a slabostí a teprve sekundárně s plicními funkcemi, neuropatiemi a dalšími etiologiemi. Dále má na snížený zdravotní stav a kvalitu života velký vliv narušený neuropsychický stav, zejména zprostředkovaný posttraumatickou stresovou poruchou, a kognitivní stav. Na druhou stranu však plicní funkce byla téměř normální až po 5 letech sledování. A konečně, nemělo by se zapomínat na dopad syndromu akutní respirační tísně (ARDS) a kritického onemocnění na pečovatele, přičemž byly hlášeny vysoké úrovně depresivních symptomů.

Podobné následky byly popsány také během epidemie těžkého akutního respiračního syndromu (SARS) v roce 2003.

Koronavirová nemoc 2019 (COVID-19), která se náhle objevila v prosinci 2019 v čínském Wu-chanu, což vedlo k jedné z největších mimořádných událostí v oblasti zdravotní péče v minulém století. Akutní exacerbace COVID-19 se může u významné části hospitalizovaných případů rozvinout do ARDS, což vede k požadavku na invazivní mechanickou ventilaci a v některých případech dokonce k nařčení použití mimotělní membránové oxygenace. Medián délky pobytu a podpory mechanické ventilace u COVID-19 se ukázal být zvýšený ve srovnání s jinými etiologiemi ARDS. Vzhledem k tomu, že se jedná o onemocnění, které v roce 2020 postihlo až 92 milionů lidí, přičemž bylo hlášeno více než 1,9 milionu úmrtí, jsou dlouhodobé důsledky na prvním místě. Systémy zdravotní péče na celém světě budou čelit následkům COVID-19 a optimální pochopení dlouhodobého vývoje COVID-19 může pomoci v lepší péči o kriticky nemocné pacienty a umožnit specificky cílené rehabilitační programy ke zlepšení výsledků.

Celkovým cílem této studie je proto vyhodnotit dlouhodobé výsledky kritického onemocnění vyvolaného COVID-19 z hlediska funkčního stavu, kvality života, neuropsychologie a kognice.