Resultados funcionales, de calidad de vida, neuropsicológicos y cognitivos a largo plazo en sobrevivientes de enfermedades críticas de COVID-19 (LUNGTERMcov)

Los sistemas de atención médica están mejorando constantemente, el soporte de órganos está avanzando hacia posibilidades impensadas y la medicina de cuidados intensivos se está convirtiendo en un campo de evidencia. Como consecuencia, la enfermedad crítica es superable en muchos casos y los resultados de la unidad de cuidados intensivos (UCI) y del hospital representan excelentes cifras de supervivencia. Sin embargo, en contraste con las creencias intensivistas durante décadas, la vida de un paciente no vuelve a la normalidad en el momento en que se logra la supervivencia en la UCI, el verdadero crisol comienza en ese momento. Las secuelas después de una enfermedad crítica son múltiples y afectan el estado funcional, la calidad de vida, la neuropsicología y la cognición de los pacientes que sobreviven, lo que lleva a una mayor incidencia de comorbilidades y una esperanza de vida más corta.

Reflejando específicamente la compleja interacción entre el síndrome de dificultad respiratoria aguda y los resultados a largo plazo, la última década ha visto una gran cantidad de investigaciones que elaboran los resultados a largo plazo de los pacientes que han sufrido el síndrome de dificultad respiratoria aguda. Las graves limitaciones funcionales en pacientes postcríticos se relacionaron principalmente con la atrofia y debilidad muscular, y solo secundariamente con la función pulmonar, neuropatías y otras etiologías. Además, el estado neuropsicológico deteriorado, especialmente mediado por el trastorno de estrés postraumático, y el estado cognitivo tienen un gran impacto en el estado de salud y la calidad de vida reducidos. Sin embargo, por otro lado, la función pulmonar fue casi normal después de hasta 5 años de seguimiento. Finalmente, no debe olvidarse el impacto que el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) y la enfermedad crítica tienen en los cuidadores, habiéndose informado altos niveles de síntomas depresivos.

También se describieron secuelas similares durante la epidemia del síndrome respiratorio agudo severo (SRAS) en 2003.

La enfermedad por el virus corona 2019 (COVID-19), que comenzó repentinamente en diciembre de 2019 en Wuhan, China, provocó una de las mayores emergencias de atención médica del último siglo. La exacerbación aguda de la COVID-19 puede convertirse en un SDRA en una proporción significativa de casos hospitalizados, lo que lleva al requisito de ventilación mecánica invasiva y, en algunos casos, incluso obliga al uso de oxigenación por membrana extracorpórea. Se ha demostrado que la duración media de la estancia y del soporte de ventilación mecánica en COVID-19 es elevada en comparación con otras etiologías de ARDS. Siendo una enfermedad que afectó a hasta 92 millones de personas durante el año 2020, con más de 1,9 millones de muertes reportadas, las repercusiones a largo plazo son de suma importancia. Los sistemas de atención de la salud de todo el mundo se enfrentarán a las secuelas de la COVID-19, y una comprensión óptima de la progresión a largo plazo de la COVID-19 puede ayudar a mejorar la atención de los pacientes en estado crítico y permitir programas de rehabilitación específicos para mejorar los resultados.

Por lo tanto, el objetivo general de este estudio es evaluar los resultados a largo plazo de la enfermedad crítica inducida por COVID-19 con respecto al estado funcional, la calidad de vida, la neuropsicología y la cognición.