Vêtements de compression dans la communauté avec POTS (COM-COM-POTS)

Le traitement actuel du syndrome de tachycardie orthostatique posturale (POTS) implique une intervention pharmacologique et non pharmacologique comprenant une charge saline et liquidienne, de l'exercice, des contre-manœuvres physiques et des vêtements de compression. Les vêtements de compression des membres inférieurs fournissent une pression externe mécanique aux vaisseaux sanguins des jambes, des cuisses et de l'abdomen, déplaçant le sang vers la circulation centrale pour augmenter la précharge et le volume d'éjection systolique. Avec un volume d'éjection systolique accru, le débit cardiaque est maintenu sans tachycardie excessive. Les vêtements de compression sont couramment prescrits comme traitement non pharmacologique dans le POTS, mais auparavant peu de preuves validaient leur utilisation. Une récente étude de preuve de concept sur les vêtements de compression réalisée par notre laboratoire de recherche a démontré des réductions significatives de la fréquence cardiaque et des symptômes grâce à la compression, chez des patients adultes atteints de POTS dans un environnement de laboratoire aigu. L'efficacité des vêtements de compression disponibles dans le commerce dans un cadre communautaire chez les patients POTS n'est pas connue.

Dans cette étude, les chercheurs utiliseront des vêtements de compression disponibles dans le commerce ou médicalement (sur ordonnance) que les patients POTS utilisent dans leur vie quotidienne, pour évaluer la compression comme une option de traitement viable à long terme. De plus, les chercheurs effectueront une sous-étude facultative des vêtements de compression abdominale (AC), évaluant leur efficacité. Les résultats de cette étude seront utilisés pour éclairer l'aspect pratique et l'efficacité des vêtements de compression en milieu communautaire. Ces résultats pourraient rapidement se traduire en milieu clinique et améliorer les soins aux patients.

Hypothèse principale : la compression corporelle avec WHC disponible dans le commerce réduira considérablement la tachycardie orthostatique, par rapport à l'absence de compression, dans un cadre communautaire.

Hypothèse de la sous-étude : La compression corporelle avec AC disponible dans le commerce réduira considérablement la tachycardie orthostatique, par rapport à l'absence de compression, dans un cadre communautaire.

Le participant complétera l'étude dans un cadre communautaire. Le participant recevra les fournitures d'étude, y compris un moniteur Holter à porter pendant l'étude. La durée de l'étude sera jusqu'à 4 jours au total. La phase "Avec médicaments" dure 2 jours et la phase "Sans médicaments" dure 2 jours. La première randomisation est de savoir s'il faut faire les études WHC d'abord après que les médicaments ont été retenus pendant au moins 24h ou sans tenir les médicaments. Si le participant participera aux sous-études AC, il effectuera ces études pendant la même période de détention de médicaments (ou non) que l'étude WHC. La deuxième randomisation déterminerait l'ordre de WHC-AC par rapport à AC-WHC au cours de chaque fenêtre

Pour chaque journée d'étude, il y aura un total de 4 tests permanents. Les participants mettront d'abord le moniteur Holter au début de la journée d'étude. Le premier test debout (OVS #1) sera effectué 30 minutes après que le participant ait pris ses médicaments mais avant de mettre le vêtement de compression. Le participant enfilera ensuite le vêtement de compression. Le deuxième test debout (OVS #2) sera effectué 30 minutes après avoir enfilé le vêtement de compression. Le troisième test debout (OVS #3) sera effectué au moins 3 heures après avoir enfilé le vêtement de compression. Après un minimum de 3 heures, le participant retirera alors le vêtement de compression. Le quatrième test debout (OVS #4) sera effectué 30 minutes après avoir retiré le vêtement. Les participants enregistreront leurs symptômes après chaque test debout, ainsi que les médicaments pris chaque jour dans le livret d'étude fourni.