Prendas de compresión en la comunidad con POTS (COM-COM-POTS)

El tratamiento actual del síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS) implica una intervención farmacológica y no farmacológica que incluye carga de sal y líquidos, ejercicio, contramaniobras físicas y prendas de compresión. Las prendas de compresión para las extremidades inferiores proporcionan presión externa mecánica a los vasos sanguíneos de las piernas, los muslos y el abdomen, y devuelven la sangre a la circulación central para aumentar la precarga y el volumen sistólico. Con un volumen sistólico aumentado, el gasto cardíaco se mantiene sin taquicardia excesiva. Las prendas de compresión se prescriben comúnmente como un tratamiento no farmacológico en POTS, pero anteriormente poca evidencia validaba su uso. Un estudio reciente de prueba de concepto sobre prendas de compresión realizado por nuestro laboratorio de investigación demostró reducciones significativas de la FC y los síntomas con la compresión, con pacientes adultos con POTS en un entorno de laboratorio agudo. Se desconoce la efectividad de las prendas de compresión disponibles comercialmente en un entorno comunitario en pacientes con POTS.

En este estudio, los investigadores utilizarán prendas de compresión a la altura de la cintura (WHC, por sus siglas en inglés) disponibles comercial o médicamente (con receta) que los pacientes con POTS usan en su vida diaria, para evaluar la compresión como una opción viable de tratamiento a largo plazo. Además, los investigadores realizarán un subestudio opcional de prendas de compresión abdominal (AC), evaluando su eficacia. Los resultados de este estudio se utilizarán para informar la practicidad y la eficacia de las prendas de compresión en el entorno comunitario. Estos hallazgos podrían trasladarse rápidamente al entorno clínico y mejorar la atención al paciente.

Hipótesis principal: La compresión corporal con WHC comercialmente disponible reducirá de forma aguda la taquicardia ortostática, en comparación con la ausencia de compresión, en un entorno comunitario.

Hipótesis del subestudio: La compresión del cuerpo con CA comercialmente disponible reducirá de forma aguda la taquicardia ortostática, en comparación con la ausencia de compresión, en un entorno comunitario.

El participante completará el estudio en un entorno comunitario. El participante recibirá los suministros del estudio, incluido un monitor Holter para usar durante el estudio. La duración del estudio será de hasta 4 días en total. La fase "Con Medicamentos" es de 2 días y la fase "Sin Medicamentos" es de 2 días. La primera aleatorización es si realizar los estudios WHC primero después de que los medicamentos se hayan detenido durante al menos 24 h o sin suspender los medicamentos. Si el participante estará en los subestudios de AC, entonces realizará esos estudios durante el mismo período de retención de medicamentos (o no) que el estudio WHC. La segunda aleatorización determinaría el orden de WHC-AC frente a AC-WHC durante cada ventana

Por cada día de estudio, habrá un total de 4 pruebas permanentes. Los participantes primero se colocarán el monitor Holter al comienzo del día de estudio. La primera prueba de pie (OVS #1) se realizará 30 minutos después de que el participante tome sus medicamentos pero antes de ponerse la prenda de compresión. Luego, el participante se pondrá la prenda de compresión. La segunda prueba de pie (OVS #2) se realizará 30 minutos después de ponerse la prenda de compresión. La tercera prueba de pie (OVS #3) se realizará un mínimo de 3 horas después de ponerse la prenda de compresión. Después de un mínimo de 3 horas, el participante se quitará la prenda de compresión. La cuarta prueba permanente (OVS #4) se realizará 30 minutos después de quitarse la prenda. Los participantes registrarán sus síntomas después de cada prueba de pie, así como los medicamentos que toman cada día en el folleto de estudio provisto.