Компрессионное белье в сообществе с POTS (COM-COM-POTS)

Текущее лечение синдрома постуральной ортостатической тахикардии (POTS) включает фармакологические и немедикаментозные вмешательства, включая нагрузку солью и жидкостью, физические упражнения, физические контрманевры и компрессионное белье. Компрессионное белье для нижних конечностей обеспечивает механическое внешнее давление на кровеносные сосуды ног, бедер и живота, возвращая кровь обратно в центральную циркуляцию, увеличивая преднагрузку и ударный объем. При увеличении ударного объема сердечный выброс сохраняется без чрезмерной тахикардии. Компрессионное белье обычно назначают в качестве немедикаментозного лечения при СПОТ, но ранее было мало доказательств, подтверждающих его использование. Недавнее исследование компрессионной одежды, проведенное нашей исследовательской лабораторией для подтверждения концепции, продемонстрировало значительное уменьшение ЧСС и уменьшение симптомов при компрессии у взрослых пациентов с СПОТ в неотложных лабораторных условиях. Эффективность имеющегося в продаже компрессионного белья для пациентов с СПОТ неизвестна.

В этом исследовании исследователи будут использовать коммерческие или медицинские (по рецепту) доступные компрессионные изделия с высокой талией (WHC), которые пациенты POTS используют в своей повседневной жизни, чтобы оценить компрессию как жизнеспособный вариант долгосрочного лечения. Кроме того, исследователи проведут дополнительное исследование компрессионного белья для брюшной полости (AC), оценивая его эффективность. Результаты этого исследования будут использованы для информирования о практичности и эффективности компрессионного белья в условиях сообщества. Эти результаты могут быть быстро перенесены в клиническую ситуацию и улучшить уход за пациентами.

Первичная гипотеза: Компрессия тела с помощью коммерчески доступного WHC резко уменьшает ортостатическую тахикардию по сравнению с отсутствием компрессии в условиях сообщества.

Гипотеза дополнительного исследования: компрессия тела с помощью коммерчески доступного переменного тока резко уменьшает ортостатическую тахикардию по сравнению с отсутствием компрессии в условиях сообщества.

Участник завершит исследование в условиях сообщества. Участнику будут предоставлены материалы для исследования, включая монитор Холтера, который он будет носить во время исследования. Общая продолжительность обучения составит до 4 дней. Фаза «С лекарствами» — 2 дня, фаза «Без лекарств» — 2 дня. Первая рандомизация заключается в том, следует ли сначала проводить исследования WHC после того, как лекарства были задержаны в течение как минимум 24 часов, или без удержания лекарств. Если участник будет участвовать в вспомогательных исследованиях AC, то он будет проводить эти исследования в течение того же окна удержания лекарств (или нет), что и исследование WHC. Вторая рандомизация будет определять порядок WHC-AC по сравнению с AC-WHC в каждом окне.

Всего за каждый учебный день будет 4 стоячих теста. Участники сначала наденут холтеровское мониторирование в начале учебного дня. Первый тест стоя (OVS #1) будет проведен через 30 минут после того, как участник примет свои лекарства, но до того, как наденет компрессионное белье. Затем участник надевает компрессионное белье. Второй (OVS #2) тест на стояние проводится через 30 минут после надевания компрессионного белья. Третье (OVS #3) испытание на стояние проводится минимум через 3 часа после надевания компрессионного белья. Минимум через 3 часа участник снимет компрессионное белье. Четвертый тест на стояние (OVS №4) проводится через 30 минут после снятия одежды. Участники будут записывать свои симптомы после каждого стоячего теста, а также лекарства, принимаемые каждый день, в предоставленном учебном буклете.