Circulation collatérale dans l'AVC ischémique aigu avec occlusion des gros vaisseaux (COLISEUM)

Introduction. Chez les patients ayant subi un AVC ischémique aigu dû à une occlusion intracrânienne des gros vaisseaux (LVO), l'état de la circulation collatérale (CC) est lié au résultat clinique et au succès de la thrombectomie mécanique. Cependant, le CC est très variable d'un patient à l'autre.

Méthodes. Une étude observationnelle, prospective et multicentrique de 700 patients consécutifs ayant subi un AVC ischémique aigu et un OVG. Facteurs à évaluer : 1) Modifiables : facteurs de risque vasculaires, analyses de sang, médications antérieures, constantes vitales (en mettant l'accent sur la surveillance continue de la pression artérielle), position de la tête, mesures (délai d'admission, tomodensitométrie (TDM), ponction à l'aine, de procédure), 2) Non modifiables : âge, sexe, complétude du cercle de Willis, étiologie, type de thrombectomie mécanique, biomarqueurs plasmatiques, facteurs génétiques/épigénétiques (une phase de découverte avec étude des GWA et une phase de réplication). Le grade CC sera évalué par le score collatéral ASITN / SIR de l'angioscanner (CTA) et de l'angiographie par soustraction numérique (DSA, le cas échéant). Statistiques : analyses bivariées et régression logistique pour prédire le grade CC (mauvais versus bon) et la persistance CC en comparant le CTA au DSA (4 possibilités : mauvais-médiocre, mauvais-bon, bon-médiocre, bon-bon).

Résultats attendus. Notre étude peut trouver des marqueurs du statut CC, faciliter la conception d'essais cliniques pour améliorer le grade CC, peut trouver de nouvelles cibles thérapeutiques et de nouveaux traitements pour améliorer les effets bénéfiques de la thrombectomie mécanique.