Circulação colateral no AVC isquêmico agudo com oclusão de grandes vasos (COLISEUM)

Introdução. Em pacientes com AVC isquêmico agudo devido a oclusão intracraniana (OVE) de grandes vasos, o estado da circulação colateral (CC) está relacionado ao resultado clínico e ao sucesso da trombectomia mecânica. No entanto, CC é altamente variável de paciente para paciente.

Métodos. Um estudo observacional, prospectivo, multicêntrico de 700 pacientes consecutivos com AVC isquêmico agudo e um LVO. Fatores a serem avaliados: 1) Modificáveis: Fatores de risco vascular, análise de sangue, medicamentos anteriores, constantes vitais (com ênfase na monitorização contínua da pressão arterial), posição da cabeça, métricas (tempo até a admissão, tomografia computadorizada (TC), punção na virilha, do procedimento), 2) Não modificáveis: idade, sexo, integridade do Círculo de Willis, etiologia, tipo de trombectomia mecânica, biomarcadores plasmáticos, fatores genéticos/epigenéticos (uma fase de descoberta com estudo de GWAs e uma fase de replicação). O grau CC será avaliado pela pontuação colateral ASITN/SIR da angiografia por TC (CTA) e pela angiografia por subtração digital (DSA, quando realizada). Estatísticas: análises bivariadas e uma regressão logística para prever o grau CC (ruim versus bom) e persistência CC comparando CTA com DSA (4 possibilidades: ruim-ruim, ruim-bom, bom-ruim, bom-bom).

Resultados esperados. Nosso estudo pode encontrar marcadores do status do CC, facilitar o desenho de ensaios clínicos para melhorar o grau do CC, pode encontrar novos alvos terapêuticos e novos tratamentos para aumentar os efeitos benéficos da trombectomia mecânica.