Circulación colateral en el ictus isquémico agudo con oclusión de grandes vasos (COLISEUM)

Introducción. En pacientes con un accidente cerebrovascular isquémico agudo debido a una oclusión intracraneal de grandes vasos (LVO), el estado de la circulación colateral (CC) está relacionado con el resultado clínico y el éxito de la trombectomía mecánica. Sin embargo, la CC es muy variable de un paciente a otro.

Métodos. Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico de 700 pacientes consecutivos con ictus isquémico agudo y LVO. Factores a evaluar: 1) Modificables: Factores de riesgo vascular, análisis de sangre, medicamentos previos, constantes vitales (con énfasis en el monitoreo continuo de la presión arterial), posición de la cabeza, métricas (tiempo de ingreso, tomografía computarizada (TC), punción inguinal, final de procedimiento), 2) No modificables: edad, sexo, completitud del Círculo de Willis, etiología, tipo de trombectomía mecánica, biomarcadores plasmáticos, factores genéticos/epigenéticos (una fase de descubrimiento con estudio de GWAs y una fase de replicación). El grado de CC se evaluará mediante la puntuación colateral ASITN/SIR de la angiografía por TC (CTA) y la angiografía por sustracción digital (DSA, cuando se realice). Estadísticas: análisis bivariado y regresión logística para predecir el grado de CC (malo versus bueno) y la persistencia de CC comparando CTA con DSA (4 posibilidades: malo-malo, malo-bueno, bueno-malo, bueno-bueno).

Resultados previstos. Nuestro estudio puede encontrar marcadores del estado de CC, facilitar el diseño de ensayos clínicos para mejorar el grado de CC, puede encontrar nuevas dianas terapéuticas y nuevos tratamientos para mejorar los efectos beneficiosos de la trombectomía mecánica.