Le rôle de l'entraînement proprioceptif dans la récupération fonctionnelle d'un patient atteint d'arthrose de la base du pouce

L'articulation carpométacarpienne (CMC) du pouce présente une relation paradoxale entre mobilité et stabilité qui lui confère une grande complexité mécanique, et elle est continuellement soumise à de grands efforts et à des mouvements répétitifs lors de son utilisation qui conduisent à des changements dégénératifs chez les individus sensibles. La dégénérescence de l'articulation CMC du pouce entraîne l'arthrose (OA).

La congruence articulaire, l'intégrité ligamentaire et la compression des surfaces articulaires causées par la contraction musculaire ont toujours été considérées comme les trois piliers de base de la stabilité carpienne. Depuis quelques années, un nouveau facteur a été proposé pour expliquer les mécanismes de stabilisation carpienne : la proprioception. Tous les afférents provenant des mécanorécepteurs du pouce constituent la proprioception du pouce. Le complexe ligamentaire dorsal est la structure la plus concentrée en mécanorécepteurs, en particulier les corpuscules de Ruffini.

Classiquement, dans les traitements conservateurs, le positionnement de l'orthèse est primordial. Cette étude vise à détecter l'effet de l'entraînement proprioceptif sur la récupération fonctionnelle des personnes atteintes d'arthrose CMC, à partir de la comparaison d'un protocole de traitement orthétique conservateur classique versus un protocole de traitement orthétique conservateur incluant des exercices d'entraînement proprioceptif.

Un essai clinique randomisé est proposé dans le cadre d'une étude multicentrique impliquant la Clínica Universitaria Reina Fabiola, Argentine et le Centro Tecan. Clinique de la Mano, Espagne. Les patients seront randomisés dans un groupe témoin qui recevra un traitement par orthèse ; et un groupe expérimental qui recevra également un programme d'exercices proprioceptifs à domicile. La douleur sera évaluée avec l'échelle visuelle analogique ; la capacité fonctionnelle avec la sous-échelle fonctionnelle Australian Canadian Osteoarthritis Hand Index Version; rendement de la productivité au travail avec la mesure canadienne du rendement au travail; et la proprioception avec le Joint Position Sense Test. Suivi : à 30 jours et à 90 jours. 50 patients participeront.