O Papel do Treinamento Proprioceptivo na Recuperação Funcional do Paciente com Osteoartrite da Base do Polegar

A articulação carpometacarpiana (CMC) do polegar apresenta uma relação paradoxal entre mobilidade e estabilidade que lhe confere uma elevada complexidade mecânica, estando continuamente sujeita a grandes esforços e movimentos repetitivos durante a sua utilização que conduzem a alterações degenerativas nos indivíduos susceptíveis. A degeneração da junção CMC do polegar resulta em osteoartrite (OA).

A congruência articular, a integridade ligamentar e a compressão das superfícies articulares causadas pela contração muscular têm sido historicamente considerados os três pilares básicos para a estabilidade do carpo. Nos últimos anos, um novo fator foi proposto para explicar os mecanismos de estabilização do carpo: a propriocepção. Todos os aferentes originários dos mecanorreceptores do polegar constituem a propriocepção do polegar. O complexo ligamentar dorsal é a estrutura com maior concentração de mecanorreceptores, principalmente os corpúsculos de Ruffini.

Classicamente, em tratamentos conservadores, o posicionamento ortopédico é fundamental. Este estudo pretende detetar o efeito do treino propriocetivo na recuperação funcional de pessoas com osteoartrite CMC, a partir da comparação de um protocolo clássico de tratamento ortótico conservador vs. um protocolo conservador de tratamento ortopédico incluindo exercícios para treino propriocetivo.

Propõe-se um ensaio clínico randomizado dentro de um estudo multicêntrico envolvendo a Clínica Universitaria Reina Fabiola, Argentina e o Centro Tecan. Clínica de la Mano, Espanha. Os pacientes serão randomizados em um grupo controle que receberá tratamento com órteses; e um grupo experimental que também receberá um programa de exercícios proprioceptivos em casa. A dor será avaliada com a Escala Visual Analógica; capacidade funcional com a subescala funcional Australian Canadian Osteoarthritis Hand Index Version; Desempenho de Produtividade Ocupacional com a Medida Canadense de Desempenho Ocupacional; e propriocepção com o Joint Position Sense Test. Acompanhamento: aos 30 dias e aos 90 dias. 50 pacientes participarão.