Valeur pronostique du nombre de lymphocytes et du rapport lymphocytes/monocytes chez les patients atteints d'un lymphome de Hodgkin

Le lymphome de Hodgkin a un taux de guérison élevé même si les patients ne terminent pas leur traitement, cela suggère que certains patients peuvent subir un surtraitement et cela aurait des effets négatifs (tels que la toxicité cardiaque, la stérilité, les tumeurs malignes secondaires ...) ce qui rend impératif de rechercher comme prédicteur pronostique adapté à tous les stades de la maladie, sachant que l'International Pronostic Score « IPS » est réservé aux stades avancés de la maladie.

Le nombre absolu de lymphocytes reflète le statut immunitaire des individus. Il a été démontré que le statut immunitaire d'un individu contrôle l'étendue de sa réponse au traitement, sa survie globale et sa survie sans progression en raison du rôle que jouent les lymphocytes dans la suppression et l'élimination des cellules tumorales.

Il a été démontré que les macrophages associés aux tumeurs "TAM" jouent un rôle dans la croissance et le développement des tumeurs. De plus, il a été démontré qu'une augmentation du nombre de monocytes périphériques est associée à une augmentation des TAM, de sorte que le nombre de monocytes peut constituer un prédicteur pronostique important.

Combiner le nombre de lymphocytes et le nombre de monocytes en un seul indice peut être préférable pour estimer le pronostic.

Le but de cette étude est de déterminer la signification pronostique du nombre absolu de lymphocytes "ALC", du rapport lymphocytes/monocytes "LMR" et du score pronostique international "IPS" aux seuils : 1 500 cellules par microlitre pour l'ALC, 2,9 pour le LMR. et Score=3 pour IPS.

Les enquêteurs obtiennent ces seuils en menant une étude cas-témoin rétrospective sur d'anciens patients du centre d'oncologie de l'hôpital Tishreen, en Syrie, en 2020.

Cette étude sera de cohorte prospective :

1. les participants seront divisés en deux sous-groupes (les patients ont un ALC>= 1500 cellules par microlitre et qui ont un ALC <1500 cellules par microlitre). Ces deux sous-groupes seront homogénéisés en termes d'autres facteurs pronostiques à l'aide du score de propension.
2. les mêmes participants seront également divisés en deux autres sous-groupes (qui ont IPS < 3 et qui ont IPS > = 3) et ces deux sous-groupes seront homogénéisés à l'aide du score de propension.
3. Enfin, les mêmes participants seront divisés en deux sous-groupes (qui ont un LMR>= 2,9 et qui ont un LMR <2,9) et ces deux sous-groupes seront homogénéisés comme mentionné précédemment.

Ensuite, les enquêteurs surveilleront la réponse thérapeutique, la survie globale et la survie sans progression pendant 18 mois pour chaque sous-groupe et compareront ces indices pour déterminer l'efficacité de chacun d'eux à chaque stade de la maladie.