Valor prognóstico da contagem de linfócitos e relação linfócitos/monócitos em pacientes com linfoma de Hodgkin

O linfoma de Hodgkin tem uma alta taxa de cura, mesmo que os pacientes não concluam o tratamento, o que sugere que alguns pacientes podem sofrer tratamento excessivo e isso teria efeitos negativos (como toxicidade cardíaca, esterilidade, malignidades secundárias ...) o que torna imperativa a pesquisa para preditor prognóstico adequado para todos os estágios da doença, sabendo que o International Prognostic Score "IPS" é restrito a estágios avançados da doença.

A contagem absoluta de linfócitos reflete o estado imunológico dos indivíduos. Foi demonstrado que o estado imunológico de um indivíduo controla a extensão de sua resposta ao tratamento, a sobrevida global e sua sobrevida livre de progressão devido ao papel que os linfócitos desempenham na supressão e eliminação das células tumorais.

Demonstrou-se que macrófagos associados a tumores "TAMs" desempenham um papel no crescimento e desenvolvimento de tumores. Além disso, foi demonstrado que um aumento na contagem de monócitos periféricos está associado a um aumento nos TAMs, de modo que a contagem de monócitos pode constituir um importante preditor de prognóstico.

Combinar a contagem de linfócitos e a contagem de monócitos em um índice pode ser melhor para estimar o prognóstico.

O objetivo deste estudo é determinar o significado prognóstico da Contagem Absoluta de Linfócitos "ALC", Razão Linfócito/Monócito "LMR" e Pontuação Prognóstica Internacional "IPS" nos pontos de corte: 1500 células por microlitro para ALC, 2,9 para LMR e Pontuação=3 para IPS.

Os investigadores obtêm esses pontos de corte conduzindo um estudo retrospectivo de controle de caso em pacientes anteriores no Centro de Oncologia, Hospital Tishreen, Síria em 2020.

Este estudo será uma coorte prospectiva:

1. os participantes serão divididos em dois subgrupos (pacientes com ALC >= 1500 células por microlitro e aqueles com ALC < 1500 células por microlitro). Esses dois subgrupos serão homogeneizados em termos de outros fatores prognósticos usando o Propensity Score.
2. os mesmos participantes também serão divididos em outros dois subgrupos (os que têm IPS < 3 e os que têm IPS >=3) e esses dois subgrupos serão homogeneizados por meio do Propensity Score.
3. Finalmente, os mesmos participantes serão divididos em dois subgrupos (que têm LMR >= 2,9 e que têm LMR < 2,9) e esses dois subgrupos serão homogeneizados conforme mencionado anteriormente.

Em seguida, os investigadores monitorarão a resposta terapêutica, a sobrevida global e a sobrevida livre de progressão por 18 meses para cada subgrupo e compararão esses índices para determinar a eficácia de cada um deles em cada estágio da doença