Analyse du rapport coût-efficacité de la chirurgie de congé le jour même pour l'arthroplastie totale primaire de la hanche

Il s'agissait d'un ECR prospectif. Les patients étaient éligibles à l'inclusion dans l'étude s'ils répondaient aux critères suivants : subir une PTH primaire unilatérale ; avoir la capacité de comprendre le processus de traitement pertinent ; âgé de 18 à 75 ans ; un indice de masse corporelle (IMC) ≤ 40 kg/m2 ; hémoglobine ≥ 12 g/dL ; Classification de l'état physique de l'American Society of Anesthesiologists (ASA) de I ou II ; et pas d'infection en cours ou de troubles de la coagulation sanguine. Ceux ayant des antécédents de maladie coronarienne, de maladie pulmonaire obstructive chronique, d'arythmie ou d'apnée obstructive du sommeil non traitée ont été exclus. Les personnes éligibles qui ont donné leur consentement éclairé ont été assignées au hasard (1:1) à un groupe de PTH de patients hospitalisés ou à un groupe de PTH SDD. La SDD-THA a été définie comme l'admission, la chirurgie et la sortie dans les 24 heures, alors que les patients hospitalisés sont restés à l'hôpital pendant plus d'une journée. La randomisation s'est produite au niveau individuel et a été effectuée par un statisticien indépendant, en utilisant un tableau automatique de nombres aléatoires généré par ordinateur. Avant l'opération, les patients subissant une SDD-THA et leurs familles ont reçu des informations sous la forme de livrets pédagogiques et d'un cours d'enseignement dispensé par un clinicien au chevet du patient, qui comprenait le protocole, les questions nécessitant une attention particulière, l'entraînement physique et la rééducation à domicile. Toutes les opérations ont été réalisées par la même équipe chirurgicale par voie postéro-latérale. Une anesthésie générale standardisée a été administrée par de la bupivacaïne à faible dose, pour permettre une mobilisation postopératoire précoce du patient. Celebrex 400 mg PO a été utilisé comme analgésie de routine avant la chirurgie. La céfazoline (1,0 g) et l'acide tranexamique (0,4 g) ont été administrés 30 minutes avant l'incision cutanée. Un protocole uniforme de gestion multimodale de la douleur périopératoire a été établi par injection périarticulaire cocktail avant la fermeture de la plaie, qui consistait en Flurbiprofène axétil (50 mg) et en Ropivacaïne (200 mg). Les patients des deux groupes ont accepté les mêmes protocoles postopératoires. Pour éviter la thromboembolie veineuse (TEV), tous les participants ont été encouragés à effectuer immédiatement des exercices de pompage de la cheville et de réglage des quadriceps. De plus, les patients ont été encouragés à sortir du lit et à marcher progressivement avec l'aide du clinicien de chevet.