Analyse af omkostningseffektiviteten af ​​sammedagsudskrivningskirurgi for primær total hoftearthroplastik

Dette var en potentiel RCT. Patienter kvalificerede sig til at blive inkluderet i undersøgelsen, hvis de opfyldte følgende kriterier: gennemgår ensidig primær THA; have evnen til at forstå den relevante behandlingsproces; i alderen mellem 18 og 75 år; et kropsmasseindeks (BMI) ≤ 40 kg/m2; hæmoglobin ≥ 12 g/dL; American Society of Anesthesiologists (ASA) fysisk statusklassificering af I eller II; og ingen igangværende infektion eller blodkoagulationsforstyrrelser. Dem med en historie med koronararteriesygdom, kronisk obstruktiv lungesygdom, arytmier eller ubehandlet obstruktiv søvnapnø blev udelukket. Kvalificerede personer, der gav informeret samtykke, blev tilfældigt tildelt (1:1) til en indlagt THA-gruppe eller en SDD THA-gruppe. SDD-THA blev defineret som indlæggelse, operation og udskrivning inden for 24 timer, hvorimod de indlagte patienter blev på hospitalet i mere end én dag. Randomisering forekom på individniveau og blev udført af en uafhængig statistiker, ved hjælp af en automatisk computergenereret tabel med tilfældige tal. Præoperativt modtog patienter, der gennemgår SDD-THA, og deres familier information i form af undervisningshæfter og en undervisningstime udført af en sengelæge, som inkluderede protokollen, forhold, der krævede opmærksomhed, træningstræning og hjemmebaseret genoptræning. Alle operationer blev udført af det samme kirurgiske team gennem en posterolateral tilgang. Standardiseret generel anæstesi blev administreret med lavdosis bupivacain for at muliggøre tidlig postoperativ patientmobilisering. Celebrex 400 mg PO blev brugt som rutinemæssig analgesi før operation. Cefazolin (1,0 g) og tranexaminsyre (0,4 g) blev administreret 30 minutter før hudincision. En ensartet perioperativ multimodal smertebehandlingsprotokol blev etableret ved cocktail periartikulær injektion før sårlukning, som bestod af Flurbiprofen axetil (50 mg) og Ropivacain (200 mg). Patienter i begge grupper accepterede de samme postoperative protokoller. For at undgå venøs tromboemboli (VTE) blev alle deltagere opfordret til at udføre ankelpumpe- og quadriceps-indstillingsøvelser med det samme. Derudover blev patienterne opfordret til at komme ud af sengen og ambulere gradvist med assistance under vejledning af sengelægen.