Analiza opłacalności operacji jednodniowego wypisu pierwotnej całkowitej alloplastyki stawu biodrowego

To było prospektywne RCT. Do badania kwalifikowani byli pacjenci, którzy spełniali następujące kryteria: poddanie się jednostronnej pierwotnej THA; posiadanie umiejętności zrozumienia odpowiedniego procesu leczenia; w wieku od 18 do 75 lat; wskaźnik masy ciała (BMI) ≤ 40 kg/m2; hemoglobina ≥ 12 g/dl; Klasyfikacja stanu fizycznego Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego (ASA) I lub II; i brak trwającej infekcji lub zaburzeń krzepnięcia krwi. Wykluczono osoby z chorobą wieńcową, przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, zaburzeniami rytmu lub nieleczonym obturacyjnym bezdechem sennym w wywiadzie. Kwalifikujące się osoby, które wyraziły świadomą zgodę, zostały losowo przydzielone (1: 1) do szpitalnej grupy THA lub grupy SDD THA. SDD-THA zdefiniowano jako przyjęcie, operację i wypis w ciągu 24 godzin, podczas gdy pacjenci hospitalizowani pozostawali w szpitalu dłużej niż jedną dobę. Randomizacja miała miejsce na poziomie indywidualnym i została przeprowadzona przez niezależnego statystyka, wykorzystującego automatycznie generowaną komputerowo tabelę liczb losowych. Przed operacją pacjenci poddawani SDD-THA i ich rodziny otrzymywali informacje w formie broszur instruktażowych i zajęć dydaktycznych prowadzonych przez lekarza przyłóżkowego, które obejmowały protokół, sprawy wymagające uwagi, ćwiczenia fizyczne i rehabilitację domową. Wszystkie operacje zostały wykonane przez ten sam zespół chirurgów z dostępu tylno-bocznego. Standaryzowane znieczulenie ogólne podawano małą dawką bupiwakainy, aby umożliwić wczesną mobilizację pacjenta po operacji. Celebrex 400 mg doustnie stosowano jako rutynowe znieczulenie przed operacją. Cefazolinę (1,0 g) i kwas traneksamowy (0,4 g) podawano 30 min przed nacięciem skóry. Ujednolicony okołooperacyjny, multimodalny protokół leczenia bólu został ustalony przez wstrzyknięcie okołostawowe koktajlu przed zamknięciem rany, który składał się z flurbiprofenu aksetylu (50 mg) i ropiwakainy (200 mg). Pacjenci w obu grupach akceptowali te same protokoły pooperacyjne. Aby uniknąć żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ), wszyscy uczestnicy zostali zachęceni do natychmiastowego wykonania pompowania kostki i ćwiczeń mięśnia czworogłowego uda. Ponadto pacjentów zachęcano do wstawania z łóżka i stopniowego poruszania się z pomocą lekarza przyłóżkowego.