Анализ экономической эффективности операции с выпиской в ​​тот же день для первичного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

Это было проспективное РКИ. Пациенты подходили для включения в исследование, если они соответствовали следующим критериям: односторонняя первичная ТЭЛА; способность понимать соответствующий процесс лечения; в возрасте от 18 до 75 лет; индекс массы тела (ИМТ) ≤ 40 кг/м2; гемоглобин ≥ 12 г/дл; Американское общество анестезиологов (ASA) классификация физического состояния I или II; и отсутствие текущей инфекции или нарушений свертывания крови. Исключались пациенты с ишемической болезнью сердца, хронической обструктивной болезнью легких, аритмиями или нелеченым синдромом обструктивного апноэ во сне. Подходящие лица, которые дали информированное согласие, были случайным образом распределены (1:1) в группу стационарной ТЭБ или группу ТЭБ SDD. SDD-THA определяли как госпитализацию, операцию и выписку в течение 24 часов, тогда как стационарные пациенты оставались в больнице более одного дня. Рандомизация происходила на индивидуальном уровне и выполнялась независимым статистиком с использованием автоматически сгенерированной компьютером таблицы случайных чисел. Перед операцией пациенты, перенесшие SDD-THA, и их семьи получили информацию в виде учебных буклетов и учебных занятий, проводимых прикроватным врачом, которые включали протокол, вопросы, требующие внимания, физические упражнения и домашнюю реабилитацию. Все операции выполнялись одной хирургической бригадой из заднебокового доступа. Под стандартизированной общей анестезией применялись низкие дозы бупивакаина, чтобы обеспечить раннюю послеоперационную мобилизацию пациента. Целебрекс 400 мг перорально использовался в качестве рутинной анальгезии перед операцией. Цефазолин (1,0 г) и транексамовую кислоту (0,4 г) вводили за 30 мин до разреза кожи. Единый протокол периоперационного мультимодального обезболивания был разработан путем периартикулярной инъекции коктейля перед закрытием раны, который состоял из флурбипрофена аксетила (50 мг) и ропивакаина (200 мг). Пациенты обеих групп придерживались одинаковых послеоперационных протоколов. Чтобы избежать венозной тромбоэмболии (ВТЭ), всем участникам было рекомендовано немедленно выполнять накачку голеностопного сустава и упражнения на настройку четырехглавой мышцы бедра. Кроме того, пациентов поощряли вставать с постели и постепенно передвигаться с помощью под руководством лечащего врача.