Analyse van de kosteneffectiviteit van ontslagchirurgie op dezelfde dag voor primaire totale heupartroplastiek

Dit was een prospectieve RCT. Patiënten kwamen in aanmerking voor deelname aan het onderzoek als ze aan de volgende criteria voldeden: eenzijdige primaire THA ondergaan; het vermogen hebben om het relevante behandelproces te begrijpen; tussen 18 en 75 jaar oud; een body mass index (BMI) ≤ 40 kg/m2; hemoglobine ≥ 12g/dL; American Society of Anesthesiologists (ASA) fysieke statusclassificatie van I of II; en geen aanhoudende infectie of bloedstollingsstoornissen. Degenen met een voorgeschiedenis van coronaire hartziekte, chronische obstructieve longziekte, aritmieën of onbehandelde obstructieve slaapapneu werden uitgesloten. In aanmerking komende personen die geïnformeerde toestemming gaven, werden willekeurig (1:1) toegewezen aan een intramurale THA-groep of een SDD THA-groep. SDD-THA werd gedefinieerd als opname, operatie en ontslag binnen 24 uur, terwijl de intramurale patiënten langer dan een dag in het ziekenhuis verbleven. Randomisatie vond plaats op individueel niveau en werd uitgevoerd door een onafhankelijke statisticus, gebruikmakend van een automatisch door de computer gegenereerde tabel met willekeurige getallen. Preoperatief ontvingen patiënten die SDD-THA ondergingen en hun families informatie in de vorm van lesboekjes en een les die werd gegeven door een arts aan het bed, waarin het protocol, zaken die aandacht nodig hadden, oefentraining en thuisrevalidatie aan bod kwamen. Alle operaties werden uitgevoerd door hetzelfde chirurgisch team via een posterolaterale benadering. Gestandaardiseerde algemene anesthesie werd toegediend door middel van een lage dosis bupivacaïne, om vroege postoperatieve mobilisatie van de patiënt mogelijk te maken. Celebrex 400 mg oraal werd gebruikt als routinematige analgesie vóór de operatie. Cefazoline (1,0 g) en tranexaminezuur (0,4 g) werden 30 minuten vóór de huidincisie toegediend. Een uniform peri-operatief multimodaal pijnbeheersprotocol werd opgesteld door periarticulaire cocktailinjectie vóór wondsluiting, die bestond uit Flurbiprofen axetil (50 mg) en Ropivacaïne (200 mg). Patiënten in beide groepen accepteerden dezelfde postoperatieve protocollen. Om veneuze trombo-embolie (VTE) te voorkomen, werden alle deelnemers aangemoedigd om onmiddellijk enkelpomp- en quadriceps-oefeningen uit te voeren. Bovendien werden patiënten aangemoedigd om uit bed te komen en progressief te lopen met hulp onder begeleiding van de bedarts.