Analys av kostnadseffektiviteten av urladdningskirurgi samma dag för primär total höftprotesplastik

Detta var en blivande RCT. Patienter kvalificerade för inkludering i studien om de uppfyllde följande kriterier: genomgår ensidig primär THA; ha förmågan att förstå den relevanta behandlingsprocessen; mellan 18 och 75 år; ett kroppsmassaindex (BMI) ≤ 40 kg/m2; hemoglobin ≥ 12 g/dL; American Society of Anesthesiologists (ASA) fysisk status klassificering av I eller II; och inga pågående infektioner eller blodkoagulationsrubbningar. De med en historia av kranskärlssjukdom, kronisk obstruktiv lungsjukdom, arytmier eller obehandlad obstruktiv sömnapné exkluderades. Berättigade individer som gav informerat samtycke tilldelades slumpmässigt (1:1) till en THA-grupp för slutenvård eller en SDD THA-grupp. SDD-THA definierades som intagning, operation och utskrivning inom 24 timmar, medan de slutna patienterna stannade på sjukhus i mer än ett dygn. Randomisering skedde på individnivå och utfördes av en oberoende statistiker, med hjälp av en automatisk datorgenererad tabell med slumptal. Preoperativt fick patienter som genomgick SDD-THA och deras familjer information i form av undervisningshäften och en undervisningsklass som genomfördes av en läkare vid sängkanten, vilket inkluderade protokollet, ärenden som behövde uppmärksammas, träningsträning och hembaserad rehabilitering. Alla operationer utfördes av samma kirurgiska team genom en posterolateral metod. Standardiserad allmän anestesi administrerades med lågdos bupivakain för att möjliggöra tidig postoperativ patientmobilisering. Celebrex 400 mg PO användes som rutinmässig analgesi före operation. Cefazolin (1,0 g) och tranexaminsyra (0,4 g) administrerades 30 minuter före hudsnittet. Ett enhetligt perioperativt multimodalt smärtbehandlingsprotokoll etablerades genom cocktail periartikulär injektion före sårtillslutning, som bestod av Flurbiprofenaxetil (50 mg) och Ropivakain (200 mg). Patienter i båda grupperna accepterade samma postoperativa protokoll. För att undvika venös tromboembolism (VTE) uppmanades alla deltagare att utföra ankelpumpning och quadriceps-inställningsövningar omedelbart. Dessutom uppmuntrades patienterna att gå upp ur sängen och ambulera gradvis med hjälp under ledning av läkaren vid sängkanten.