Analyse der Kosteneffektivität der Entlassungschirurgie am selben Tag für die primäre totale Hüftendoprothetik

Dies war eine prospektive RCT. Patienten qualifizierten sich für die Aufnahme in die Studie, wenn sie die folgenden Kriterien erfüllten: sich einer einseitigen primären HTEP unterziehen; die Fähigkeit haben, den relevanten Behandlungsprozess zu verstehen; im Alter zwischen 18 und 75 Jahren; einen Body-Mass-Index (BMI) ≤ 40 kg/m2; Hämoglobin ≥ 12 g/dl; Klassifikation des körperlichen Zustands der American Society of Anesthesiologists (ASA) von I oder II; und keine anhaltenden Infektionen oder Blutgerinnungsstörungen. Personen mit einer Vorgeschichte von koronarer Herzkrankheit, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung, Arrhythmien oder unbehandelter obstruktiver Schlafapnoe wurden ausgeschlossen. Geeignete Personen, die ihre Einwilligung nach Aufklärung gaben, wurden nach dem Zufallsprinzip (1:1) einer stationären THA-Gruppe oder einer SDD-HTEP-Gruppe zugeteilt. SDD-HTEP war definiert als Aufnahme, Operation und Entlassung innerhalb von 24 Stunden, wobei die stationären Patienten länger als einen Tag im Krankenhaus blieben. Die Randomisierung erfolgte auf individueller Ebene und wurde von einem unabhängigen Statistiker unter Verwendung einer automatischen computergenerierten Tabelle mit Zufallszahlen durchgeführt. Präoperativ erhielten Patienten, die sich einer SDD-HTA unterziehen, und ihre Familien Informationen in Form von Lehrbüchern und einer Unterrichtsklasse, die von einem Klinikarzt am Krankenbett durchgeführt wurde, die das Protokoll, Angelegenheiten, die Aufmerksamkeit erfordern, Übungstraining und Rehabilitation zu Hause umfassten. Alle Operationen wurden von demselben Operationsteam über einen posterolateralen Zugang durchgeführt. Eine standardisierte Vollnarkose wurde mit niedrig dosiertem Bupivacain verabreicht, um eine frühe postoperative Mobilisierung des Patienten zu ermöglichen. Celebrex 400 mg p.o. wurde als Routine-Analgesie vor der Operation verwendet. Cefazolin (1,0 g) und Tranexamsäure (0,4 g) wurden 30 Minuten vor dem Hautschnitt verabreicht. Ein einheitliches perioperatives multimodales Schmerzbehandlungsprotokoll wurde durch eine periartikuläre Cocktail-Injektion vor dem Wundverschluss etabliert, die aus Flurbiprofen Axetil (50 mg) und Ropivacain (200 mg) bestand. Die Patienten in beiden Gruppen akzeptierten die gleichen postoperativen Protokolle. Um venöse Thromboembolien (VTE) zu vermeiden, wurden alle Teilnehmer ermutigt, sofort Knöchelpumpen und Quadrizeps-Setting-Übungen durchzuführen. Darüber hinaus wurden die Patienten ermutigt, das Bett zu verlassen und schrittweise mit Unterstützung unter der Anleitung des Krankenbettarztes zu gehen.