Análisis de la rentabilidad de la cirugía de alta el mismo día para la artroplastia total de cadera primaria

Este fue un ECA prospectivo. Los pacientes calificaron para su inclusión en el estudio si cumplían con los siguientes criterios: sometidos a ATC primaria unilateral; tener la capacidad de comprender el proceso de tratamiento relevante; edad entre 18 y 75 años; un índice de masa corporal (IMC) ≤ 40 kg/m2; hemoglobina ≥ 12 g/dL; Clasificación del estado físico I o II de la American Society of Anesthesiologists (ASA); y sin infección en curso o trastornos de la coagulación de la sangre. Se excluyeron aquellos con antecedentes de enfermedad arterial coronaria, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, arritmias o apnea obstructiva del sueño no tratada. Las personas elegibles que dieron su consentimiento informado fueron asignadas aleatoriamente (1:1) a un grupo de THA de pacientes hospitalizados o a un grupo de THA SDD. SDD-THA se definió como ingreso, cirugía y alta dentro de las 24 horas, mientras que los pacientes hospitalizados permanecieron en el hospital por más de un día. La aleatorización ocurrió a nivel individual y fue realizada por un estadístico independiente, utilizando una tabla automática de números aleatorios generada por computadora. Antes de la operación, los pacientes sometidos a SDD-THA y sus familias recibieron información en forma de folletos didácticos y una clase didáctica impartida por un médico de cabecera, que incluía el protocolo, los asuntos que necesitaban atención, el entrenamiento físico y la rehabilitación en el hogar. Todas las operaciones fueron realizadas por el mismo equipo quirúrgico a través de un abordaje posterolateral. Se administró anestesia general estandarizada mediante dosis bajas de bupivacaína, para permitir la movilización temprana del paciente en el posoperatorio. Se utilizó Celebrex 400 mg PO como analgesia de rutina antes de la cirugía. Se administraron cefazolina (1,0 g) y ácido tranexámico (0,4 g) 30 minutos antes de la incisión en la piel. Se estableció un protocolo uniforme de manejo del dolor multimodal perioperatorio mediante inyección periarticular de cóctel antes del cierre de la herida, que consistió en flurbiprofeno axetilo (50 mg) y ropivacaína (200 mg). Los pacientes de ambos grupos aceptaron los mismos protocolos postoperatorios. Para evitar el tromboembolismo venoso (TEV), se alentó a todos los participantes a realizar ejercicios de bombeo de tobillo y ajuste de cuádriceps de inmediato. Además, se animó a los pacientes a levantarse de la cama y deambular progresivamente con asistencia bajo la guía del médico de cabecera.