Análise do custo-efetividade da cirurgia de alta no mesmo dia para artroplastia total primária do quadril

Este foi um RCT prospectivo. Os pacientes qualificados para inclusão no estudo se atenderam aos seguintes critérios: submetidos a ATQ primária unilateral; ter a capacidade de entender o processo de tratamento relevante; com idade entre 18 e 75 anos; um índice de massa corporal (IMC) ≤ 40 kg/m2; hemoglobina ≥ 12g/dL; Classificação do estado físico da American Society of Anesthesiologists (ASA) I ou II; e nenhuma infecção em curso ou distúrbios de coagulação do sangue. Aqueles com história de doença arterial coronariana, doença pulmonar obstrutiva crônica, arritmias ou apneia obstrutiva do sono não tratada foram excluídos. Indivíduos elegíveis que deram consentimento informado foram designados aleatoriamente (1:1) para um grupo de internação THA ou um grupo SDD THA. SDD-ATQ foi definido como admissão, cirurgia e alta em 24 horas, enquanto os pacientes internados permaneceram no hospital por mais de um dia. A randomização ocorreu no nível individual e foi realizada por um estatístico independente, utilizando uma tabela automática gerada por computador de números aleatórios. No pré-operatório, os pacientes submetidos a SDD-THA e suas famílias receberam informações na forma de livretos de ensino e uma aula de ensino conduzida por um clínico à beira do leito, que incluía o protocolo, assuntos que precisavam de atenção, treinamento de exercícios e reabilitação domiciliar. Todas as operações foram realizadas pela mesma equipe cirúrgica por via posterolateral. Anestesia geral padronizada foi administrada com bupivacaína em baixa dose, para permitir a mobilização precoce do paciente no pós-operatório. Celebrex 400 mg PO foi usado como analgesia de rotina antes da cirurgia. Cefazolina (1,0 g) e ácido tranexâmico (0,4 g) foram administrados 30 minutos antes da incisão da pele. Um protocolo multimodal perioperatório uniforme de controle da dor foi estabelecido por injeção periarticular de coquetel antes do fechamento da ferida, que consistia em Flurbiprofeno axetil (50 mg) e Ropivacaína (200 mg). Os pacientes de ambos os grupos aceitaram os mesmos protocolos pós-operatórios. Para evitar tromboembolismo venoso (TEV), todos os participantes foram encorajados a realizar exercícios de bombeamento de tornozelo e quadríceps imediatamente. Além disso, os pacientes foram encorajados a sair da cama e deambular progressivamente com assistência sob a orientação do clínico à beira do leito.