Analyse av kostnadseffektiviteten ved utskrivningskirurgi samme dag for primær total hofteprotese

Dette var en potensiell RCT. Pasienter kvalifiserte for inkludering i studien hvis de oppfylte følgende kriterier: gjennomgår ensidig primær THA; ha evnen til å forstå den relevante behandlingsprosessen; i alderen 18 til 75 år; en kroppsmasseindeks (BMI) ≤ 40 kg/m2; hemoglobin ≥ 12g/dL; American Society of Anesthesiologists (ASA) fysisk statusklassifisering av I eller II; og ingen pågående infeksjon eller blodkoagulasjonsforstyrrelser. De med en historie med koronarsykdom, kronisk obstruktiv lungesykdom, arytmier eller ubehandlet obstruktiv søvnapné ble ekskludert. Kvalifiserte personer som ga informert samtykke ble tilfeldig tildelt (1:1) til en innlagt THA-gruppe eller en SDD THA-gruppe. SDD-THA ble definert som innleggelse, operasjon og utskrivning innen 24 timer, mens pasientene ble liggende på sykehus i mer enn én dag. Randomisering skjedde på individnivå og ble utført av en uavhengig statistiker, ved bruk av en automatisk datamaskingenerert tabell med tilfeldige tall. Preoperativt mottok pasienter som gjennomgikk SDD-THA og deres familier informasjon i form av undervisningshefter og en undervisningstime utført av en sengelege, som inkluderte protokollen, saker som trengte oppmerksomhet, treningstrening og hjemmebasert rehabilitering. Alle operasjoner ble utført av det samme kirurgiske teamet gjennom en posterolateral tilnærming. Standardisert generell anestesi ble administrert med lavdose bupivakain, for å muliggjøre tidlig postoperativ pasientmobilisering. Celebrex 400 mg PO ble brukt som rutinemessig analgesi før operasjon. Cefazolin (1,0 g) og tranexamsyre (0,4 g) ble administrert 30 minutter før hudsnittet. En enhetlig perioperativ multimodal smertebehandlingsprotokoll ble etablert ved cocktail periartikulær injeksjon før sårlukking, som besto av Flurbiprofen aksetil (50 mg) og Ropivacaine (200 mg). Pasienter i begge grupper godtok de samme postoperative protokollene. For å unngå venøs tromboemboli (VTE), ble alle deltakerne oppfordret til å utføre ankelpumping og quadriceps-settingsøvelser umiddelbart. I tillegg ble pasientene oppfordret til å komme seg ut av sengen og ambulere gradvis med assistanse under veiledning av sengelegen.