L'impact de l'apprentissage différentiel simple à domicile sur l'hygiène buccale chez les enfants.

Cet essai clinique contrôlé randomisé en simple aveugle à deux bras parallèles sera entrepris au Département de dentisterie préventive et pédiatrique de l'Université de Greifswald. L'examen du patient sera effectué dans un fauteuil dentaire installé selon les directives standard de contrôle des infections pour un examen dentaire utilisé au service. L'attribution des patients aux deux groupes se fera en demandant aux patients de prendre au hasard une enveloppe dans une boîte contenant les informations et les explications sur le brossage à domicile.

Lors de la première visite, l'examen dentaire de base et l'enquête d'acceptation des patients seront effectués pour évaluer de manière approfondie l'état de santé bucco-dentaire de chaque participant, leur état d'hygiène bucco-dentaire, l'expérience des caries et l'état parodontal seront enregistrés.

Pour évaluer l'état de l'hygiène bucco-dentaire, nous utiliserons l'indice de plaque (PI) (Quigley Hein, 1972) sur une échelle de 0 à 5. L'expérience de la carie dentaire sera enregistrée en comptant le nombre de dents cariées (dt/DT), manquantes en raison à la carie (mt/MT) et rempli (ft/FT) pour générer un score dmft/DMFT. L'état parodontal sera enregistré à l'aide de l'indice de saignement papillaire (PBI) sur une échelle de 0 à 4. Un examinateur formé et calibré effectuera les examens cliniques.

L'étude et ses objectifs seront expliqués aux patients. Pour le groupe témoin, des instructions et des conseils réguliers seront fournis comme dans toute séance de prophylaxie régulière.

Pour le groupe test, les exercices et mouvements à effectuer lors du brossage des dents seront expliqués. Les patients des deux groupes recevront également une brochure explicative avec les exercices et une brosse à dents gratuite. Il n'y aura aucune restriction sur le type de dentifrice fluoré.

La fiche de formation comprendra les exercices suivants :

• Se brosser les dents en position couchée.
• Se brosser les dents avec un œil couvert (c'est-à-dire avec la main).
• Brossage des dents avec de gros gants.
• Brossage des dents avec la main non dominante.
• Brossage des dents à deux mains.
• Séquence de brossage des dents différente par rapport à la démonstration pratique (c'est-à-dire en commençant par nettoyer la surface linguale au lieu de la surface occlusale).
• Se brosser les dents avec les deux yeux fermés.
• Le brossage des dents avec une obstruction sur le coude de la main dominante (c'est-à-dire enroule un morceau de tissu/écharpe autour du coude).
• Se brosser les dents tout en regardant une vidéo de 3 à 5 minutes (c'est-à-dire en utilisant YouTube). Le parent/enfant sera invité à effectuer chaque exercice une fois par jour pendant 3 jours consécutifs avant de passer à l'exercice suivant. Tous les parents/enfants seront invités à faire les exercices dans le même ordre. Après avoir terminé l'exercice pour chaque jour, les enfants seront invités à mettre un autocollant dans le tableau du calendrier, qui leur sera fourni comme motivation pour effectuer les exercices.

Il y aura 2 suivis; le premier suivi après un mois comprendra un réexamen dentaire, utilisant les mêmes méthodes et critères que l'examen de base ainsi qu'un questionnaire permettant aux parents d'évaluer leur expérience et leur acceptation de la méthode utilisée. Le deuxième suivi aura lieu après 3 mois et comprendra un réexamen dentaire, en utilisant les mêmes méthodes et critères que l'examen de base.