L'effet du réchauffement actif pendant l'anesthésie générale sur la température corporelle postopératoire, les frissons et le confort thermique

Contexte : Les patients adultes qui subissent une intervention chirurgicale sous anesthésie générale souffrent souvent d'hypothermie périopératoire par inadvertance. Ce problème courant a des conséquences graves telles qu'une infection du site opératoire, une coagulopathie, un besoin accru de transfusion, une altération du métabolisme des médicaments et des événements cardiaques indésirables. Les directives périopératoires recommandent de réchauffer le patient avec un dispositif de réchauffement à air pulsé et d'administrer des liquides intraveineux et d'irrigation réchauffés pour prévenir l'hypothermie peropératoire.

Objectif : Cette étude vise à étudier les effets de l'utilisation individuelle et combinée du réchauffement peropératoire à air pulsé et des fluides intraveineux et d'irrigation réchauffés sur la température corporelle postopératoire, les frissons, le confort thermique, la douleur, les nausées et les vomissements chez les patients adultes recevant une anesthésie générale.

Conception et cadre : Il s'agit d'un essai clinique contrôlé randomisé monocentrique. Un plan factoriel 2 x 2 sera utilisé dans l'expérience. Les patients éligibles seront assignés au hasard à l'un des quatre groupes.

Méthodes : Après l'induction de l'anesthésie, un réchauffement à air pulsé ainsi que des fluides intraveineux (IV) et d'irrigation réchauffés seront appliqués au premier groupe, le deuxième groupe sera réchauffé uniquement avec un dispositif de réchauffement à air pulsé, le troisième groupe recevra uniquement des fluides intraveineux et d'irrigation réchauffés, et le quatrième groupe sera composé du groupe témoin sans aucune intervention. Le sang et les produits sanguins à appliquer en peropératoire à tous les groupes seront chauffés à 37°C. Les critères de jugement principaux sont la température corporelle postopératoire, les frissons, le confort thermique, la douleur, les nausées et les vomissements. Les résultats primaires seront soumis à une analyse de variance bidirectionnelle pour les covariants tels que la température ambiante et le volume de fluides peropératoires.

Participants : L'essai inclura des patients âgés de ≥ 18 ans qui ont subi une intervention chirurgicale sous anesthésie générale, dont la durée de l'intervention était > 1 heure, qui appartiennent à la classe de l'American Society of Anesthesiologists I-III, qui n'ont aucun handicap qui rendrait communication difficile et qui fournissent un consentement éclairé écrit pour participer à l'étude.

Discussion : L'essai est conçu pour valider l'efficacité de ces deux interventions administrées seules et en association dans le maintien de la normothermie périopératoire et pour évaluer si elles se traduisent par une amélioration des résultats pour les patients.

* Cet essai est réalisé en tant que thèse de doctorat en sciences infirmières de l'Institut des sciences de la santé de l'Université de Marmara.

Financement : Aucun financement