Anesthésie à la méthadone pour les récepteurs de greffe de rein

Malgré les développements récents dans le contrôle de la douleur postopératoire, de nombreux patients ressentent encore une douleur modérée ou sévère après la chirurgie. On estime que des douleurs postopératoires sévères surviennent dans 20 à 40 % des interventions chirurgicales. Avec le développement des services de transplantation rénale, une meilleure étude de l'analgésie peropératoire utilisée dans cette procédure et de son impact sur le postopératoire est nécessaire. La prise en charge de la douleur postopératoire chez les greffés rénaux est essentielle pour améliorer la qualité des soins postopératoires, voire impacter le pronostic de la greffe rénale. L'une des stratégies pour améliorer le contrôle de la douleur en période périopératoire est l'utilisation peropératoire de la méthadone par voie intraveineuse, compte tenu de son profil pharmacocinétique. La méthadone est un agoniste opioïde des récepteurs µ, c'est aussi un antagoniste du glutamate en bloquant le récepteur N-méthyl-D-aspartate (NMDA) et en inhibant la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline. Lorsqu'elle est administrée à des doses de 20 à 30 mg, l'analgésie générée par la méthadone peut durer de 24 à 36 heures. Il existe également des preuves que l'utilisation de méthadone à des doses de 0,2 à 0,3 mg / kg n'est pas associée à une incidence plus élevée d'effets secondaires par rapport à d'autres opioïdes à durée d'action courte ou intermédiaire, tels que le fentanyl, le sufentanil et la morphine. Le but de cette étude est d'évaluer l'efficacité de l'utilisation peropératoire de la méthadone pour réduire la douleur postopératoire chez les patients subissant une greffe de rein (receveurs). Les patients seront soumis à une anesthésie générale standardisée, et l'opioïde utilisé dans l'induction anesthésique sera la méthadone ou le fentanyl avec des bolus supplémentaires si nécessaire. Après extubation, le Fentanyl sera installé dans une pompe d'analgésie intraveineuse contrôlée par le patient. Les différences entre les groupes concernant la consommation d'opioïdes, les scores de douleur, les effets secondaires et la satisfaction des patients seront évaluées