Metadonanestesi for nyretransplantasjonsreseptorer

Til tross for den siste utviklingen innen postoperativ smertekontroll, opplever mange pasienter fortsatt moderate eller sterke smerter etter operasjonen. Det er anslått at alvorlig postoperativ smerte forekommer i 20 til 40 % av kirurgiske inngrep. Med utviklingen av nyretransplantasjonstjenester er det nødvendig med en bedre studie av den intraoperative analgesien som brukes i denne prosedyren og dens innvirkning på det postoperative. Behandling av postoperativ smerte hos nyretransplanterte er avgjørende for å forbedre kvaliteten på postoperativ behandling, og kan til og med påvirke prognosen for nyretransplantatet. En av strategiene for å forbedre smertekontroll i den perioperative perioden er intraoperativ bruk av intravenøs metadon, gitt dens farmakokinetiske profil. Metadon er en opioidagonist av µ-reseptorer, den er også en glutamatantagonist ved å blokkere N-metyl-D-aspartat (NMDA) reseptoren, og hemmer gjenopptaket av serotonin og noradrenalin. Når det administreres i doser på 20 til 30 mg, kan smertelindringen som genereres av metadon vare fra 24 til 36 timer. Det er også bevis for at bruk av metadon i doser på 0,2 til 0,3 mg/kg ikke er assosiert med høyere forekomst av bivirkninger sammenlignet med andre opioider med kort eller middels virkningsvarighet, som fentanyl, sufentanil og morfin. Målet med denne studien er å evaluere effektiviteten av å bruke intraoperativ metadon for å redusere postoperativ smerte hos pasienter som gjennomgår nyretransplantasjonsoperasjoner (mottakere). Pasienter vil bli underkastet standardisert generell anestesi, og opioidet som brukes i anestesiinduksjon vil være metadon eller fentanyl med tilleggsbolus om nødvendig. Etter ekstubering vil Fentanyl installeres i en intravenøs analgesipumpe kontrollert av pasienten. Forskjeller mellom grupper når det gjelder opioidforbruk, smertescore, bivirkninger og pasienttilfredshet vil bli vurdert