Метадоновая анестезия для рецепторов трансплантата почки

Несмотря на недавние разработки в области контроля послеоперационной боли, многие пациенты по-прежнему испытывают умеренную или сильную боль после операции. Подсчитано, что сильная послеоперационная боль возникает в 20-40% хирургических вмешательств. С развитием служб трансплантации почки необходимо лучше изучить интраоперационную анальгезию, используемую в этой процедуре, и ее влияние на послеоперационный период. Лечение послеоперационной боли у реципиентов почечного трансплантата имеет важное значение для улучшения качества послеоперационного ухода и может даже повлиять на прогноз почечного трансплантата. Одной из стратегий улучшения контроля над болью в периоперационном периоде является интраоперационное внутривенное введение метадона, учитывая его фармакокинетический профиль. Метадон является опиоидным агонистом μ-рецепторов, он также является антагонистом глутамата, блокируя рецептор N-метил-D-аспартата (NMDA) и ингибируя обратный захват серотонина и норадреналина. При введении в дозах от 20 до 30 мг аналгезия, вызванная метадоном, может длиться от 24 до 36 часов. Имеются также данные о том, что применение метадона в дозах от 0,2 до 0,3 мг/кг не связано с более высокой частотой побочных эффектов по сравнению с другими опиоидами с короткой или средней продолжительностью действия, такими как фентанил, суфентанил и морфин. Целью данного исследования является оценка эффективности применения интраоперационного метадона для уменьшения послеоперационной боли у пациентов, перенесших операцию по пересадке почки (реципиенты). Пациенты будут подвергнуты стандартной общей анестезии, а опиоидом, используемым для индукции анестезии, будет метадон или фентанил с дополнительными болюсами, если это необходимо. После экстубации фентанил будет установлен в помпе для внутривенного обезболивания, контролируемой пациентом. Будут оцениваться различия между группами в отношении потребления опиоидов, показателей боли, побочных эффектов и удовлетворенности пациентов.