Anestesia con metadona para receptores de trasplante renal

A pesar de los avances recientes en el control del dolor posoperatorio, muchos pacientes todavía experimentan dolor moderado o intenso después de la cirugía. Se estima que el dolor postoperatorio severo ocurre en 20 a 40% de los procedimientos quirúrgicos. Con el desarrollo de los servicios de trasplante renal, se hace necesario un mejor estudio de la analgesia intraoperatoria utilizada en este procedimiento y su impacto en el postoperatorio. El manejo del dolor posoperatorio en los receptores de trasplante renal es fundamental para mejorar la calidad de la atención posoperatoria, pudiendo incluso influir en el pronóstico del injerto renal. Una de las estrategias para mejorar el control del dolor en el perioperatorio es el uso intraoperatorio de metadona intravenosa, dado su perfil farmacocinético. La metadona es un agonista opioide de los receptores µ, también es un antagonista del glutamato al bloquear el receptor N-metil-D-aspartato (NMDA) e inhibe la recaptación de serotonina y norepinefrina. Cuando se administra en dosis de 20 a 30 mg, la analgesia que genera la metadona puede durar de 24 a 36 horas. También hay evidencia de que el uso de metadona en dosis de 0,2 a 0,3 mg/kg no está asociado con una mayor incidencia de efectos secundarios cuando se compara con otros opioides con duración de acción corta o intermedia, como fentanilo, sufentanilo y morfina. El objetivo de este estudio es evaluar la efectividad del uso de metadona intraoperatoria para reducir el dolor postoperatorio en pacientes sometidos a cirugía de trasplante renal (receptores). Los pacientes serán sometidos a anestesia general estandarizada y el opioide utilizado en la inducción anestésica será metadona o fentanilo con bolos adicionales si es necesario. Después de la extubación, se instalará Fentanyl en una bomba de analgesia intravenosa controlada por el paciente. Se evaluarán las diferencias entre los grupos con respecto al consumo de opioides, las puntuaciones de dolor, los efectos secundarios y la satisfacción del paciente.