Metadoni anestesia munuaissiirtoreseptoreille

Huolimatta viimeaikaisesta postoperatiivisen kivunhallinnan kehityksestä, monet potilaat kokevat edelleen kohtalaista tai voimakasta kipua leikkauksen jälkeen. On arvioitu, että vaikeaa postoperatiivista kipua esiintyy 20–40 prosentissa leikkauksista. Munuaisensiirtopalveluiden kehittyessä on tarpeen tutkia paremmin tässä toimenpiteessä käytettävää intraoperatiivista analgesiaa ja sen vaikutusta leikkauksen jälkeiseen hoitoon. Leikkauksen jälkeisen kivun hallinta munuaisensiirtopotilailla on välttämätöntä postoperatiivisen hoidon laadun parantamiseksi, ja se voi jopa vaikuttaa munuaissiirteen ennusteeseen. Yksi strategioista parantaa kivunhallintaa perioperatiivisella jaksolla on suonensisäisen metadonin käyttö leikkauksensisäisenä sen farmakokineettisen profiilin vuoksi. Metadoni on µ-reseptorien opioidiagonisti, se on myös glutamaattiantagonisti salpaamalla N-metyyli-D-aspartaatti (NMDA) -reseptorin ja estää serotoniinin ja norepinefriinin takaisinottoa. Annettaessa 20–30 mg:n annoksia metadonin tuottama analgesia voi kestää 24–36 tuntia. On myös näyttöä siitä, että metadonin käyttöön annoksina 0,2–0,3 mg/kg ei liity sivuvaikutusten suurempaa ilmaantuvuutta verrattuna muihin opioideihin, joilla on lyhyt tai keskipitkä vaikutus, kuten fentanyyli, sufentaniili ja morfiini. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida intraoperatiivisen metadonin käytön tehokkuutta vähentää leikkauksen jälkeistä kipua potilailla, joille tehdään munuaisensiirtoleikkaus (vastaanottajat). Potilaille tehdään standardoitu yleisanestesia, ja anestesian induktiossa käytettävä opioidi on metadonia tai fentanyyliä ja tarvittaessa lisäboluksia. Ekstuboinnin jälkeen fentanyyli asennetaan suonensisäiseen analgesiapumppuun, jota potilas hallitsee. Ryhmien välisiä eroja opioidien kulutuksessa, kipupisteissä, sivuvaikutuksissa ja potilastyytyväisyydessä arvioidaan