Methadon-Anästhesie für Nierentransplantationsrezeptoren

Trotz der jüngsten Entwicklungen bei der postoperativen Schmerzkontrolle leiden viele Patienten nach der Operation immer noch unter mäßigen oder starken Schmerzen. Es wird geschätzt, dass bei 20 bis 40 % der chirurgischen Eingriffe starke postoperative Schmerzen auftreten. Mit der Entwicklung von Nierentransplantationsdiensten ist eine bessere Untersuchung der bei diesem Verfahren verwendeten intraoperativen Analgesie und ihrer Auswirkungen auf den postoperativen Verlauf erforderlich. Die Behandlung postoperativer Schmerzen bei Nierentransplantatempfängern ist für die Verbesserung der Qualität der postoperativen Versorgung von entscheidender Bedeutung und kann sich sogar auf die Prognose der Nierentransplantation auswirken. Eine der Strategien zur Verbesserung der Schmerzkontrolle in der perioperativen Phase ist die intraoperative Anwendung von intravenösem Methadon aufgrund seines pharmakokinetischen Profils. Methadon ist ein Opioid-Agonist von µ-Rezeptoren, es ist außerdem ein Glutamat-Antagonist, indem es den N-Methyl-D-Aspartat (NMDA)-Rezeptor blockiert und die Wiederaufnahme von Serotonin und Noradrenalin hemmt. Bei Verabreichung in Dosen von 20 bis 30 mg kann die durch Methadon erzeugte Analgesie 24 bis 36 Stunden anhalten. Es gibt auch Hinweise darauf, dass die Verwendung von Methadon in Dosen von 0,2 bis 0,3 mg/kg im Vergleich zu anderen Opioiden mit kurzer oder mittlerer Wirkungsdauer, wie Fentanyl, Sufentanil und Morphin, nicht mit einer höheren Häufigkeit von Nebenwirkungen verbunden ist. Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit des intraoperativen Einsatzes von Methadon zur Linderung postoperativer Schmerzen bei Patienten zu bewerten, die sich einer Nierentransplantation unterziehen (Empfänger). Die Patienten werden einer standardisierten Vollnarkose unterzogen, und das bei der Narkoseeinleitung verwendete Opioid ist Methadon oder Fentanyl, bei Bedarf mit zusätzlichen Boli. Nach der Extubation wird Fentanyl in eine vom Patienten gesteuerte intravenöse Analgesiepumpe eingebaut. Es werden Unterschiede zwischen den Gruppen hinsichtlich Opioidkonsum, Schmerzwerten, Nebenwirkungen und Patientenzufriedenheit bewertet