Metadonbedövning för njurtransplantationsreceptorer

Trots den senaste utvecklingen inom postoperativ smärtkontroll upplever många patienter fortfarande måttlig eller svår smärta efter operationen. Det uppskattas att svår postoperativ smärta förekommer i 20 till 40 % av kirurgiska ingrepp. Med utvecklingen av njurtransplantationstjänster är det nödvändigt med en bättre studie av den intraoperativa analgesin som används i denna procedur och dess inverkan på det postoperativa. Hanteringen av postoperativ smärta hos njurtransplanterade mottagare är väsentlig för att förbättra kvaliteten på postoperativ vård, och kan till och med påverka prognosen för njurtransplantatet. En av strategierna för att förbättra smärtkontrollen under den perioperativa perioden är intraoperativ användning av intravenöst metadon, givet dess farmakokinetiska profil. Metadon är en opioidagonist av µ-receptorer, det är också en glutamatantagonist genom att blockera N-metyl-D-aspartat (NMDA)-receptorn och hämmar återupptaget av serotonin och noradrenalin. När den administreras i doser på 20 till 30 mg, kan analgesin som genereras av metadon vara från 24 till 36 timmar. Det finns också bevis för att användningen av metadon i doser på 0,2 till 0,3 mg/kg inte är associerad med en högre förekomst av biverkningar jämfört med andra opioider med kort eller medellång verkan, såsom fentanyl, sufentanil och morfin. Syftet med denna studie är att utvärdera effektiviteten av att använda intraoperativ metadon för att minska postoperativ smärta hos patienter som genomgår njurtransplantationskirurgi (mottagare). Patienterna kommer att underkastas standardiserad allmän anestesi, och den opioid som används för induktion av anestesi kommer att vara metadon eller fentanyl med ytterligare bolusdoser vid behov. Efter extubering kommer Fentanyl att installeras i en intravenös analgesipump som kontrolleras av patienten. Skillnader mellan grupper avseende opioidkonsumtion, smärtpoäng, biverkningar och patientnöjdhet kommer att bedömas