Metadonbedøvelse til nyretransplantationsreceptorer

På trods af den seneste udvikling inden for postoperativ smertekontrol, oplever mange patienter stadig moderate eller svære smerter efter operationen. Det anslås, at alvorlige postoperative smerter forekommer i 20 til 40 % af kirurgiske indgreb. Med udviklingen af ​​nyretransplantationstjenester er det nødvendigt med en bedre undersøgelse af den intraoperative analgesi, der anvendes i denne procedure, og dens indvirkning på det postoperative. Håndteringen af ​​postoperative smerter hos nyretransplanterede er afgørende for at forbedre kvaliteten af ​​postoperativ pleje og kan endda påvirke prognosen for nyretransplantatet. En af strategierne til at forbedre smertekontrol i den perioperative periode er intraoperativ brug af intravenøs metadon, givet dets farmakokinetiske profil. Metadon er en opioidagonist af µ-receptorer, den er også en glutamatantagonist ved at blokere N-methyl-D-aspartat (NMDA) receptoren og hæmmer genoptagelsen af ​​serotonin og noradrenalin. Når det administreres i doser på 20 til 30 mg, kan analgesien genereret af metadon vare fra 24 til 36 timer. Der er også evidens for, at brugen af ​​metadon i doser på 0,2 til 0,3 mg/kg ikke er forbundet med en højere forekomst af bivirkninger sammenlignet med andre opioider med kort eller mellemlang virkningsvarighed, såsom fentanyl, sufentanil og morfin. Formålet med denne undersøgelse er at evaluere effektiviteten af ​​at bruge intraoperativ metadon til at reducere postoperativ smerte hos patienter, der gennemgår en nyretransplantation (modtagere). Patienterne vil blive underkastet standardiseret generel anæstesi, og det opioid, der anvendes til induktion af anæstesi, vil være metadon eller fentanyl med yderligere bolus om nødvendigt. Efter ekstubation vil Fentanyl blive installeret i en intravenøs analgesipumpe, som styres af patienten. Forskelle mellem grupper vedrørende opioidforbrug, smertescore, bivirkninger og patienttilfredshed vil blive vurderet