Methadonanesthesie voor niertransplantatiereceptoren

Ondanks recente ontwikkelingen op het gebied van postoperatieve pijnbestrijding ervaren veel patiënten na een operatie nog steeds matige of ernstige pijn. Geschat wordt dat ernstige postoperatieve pijn optreedt bij 20 tot 40% van de chirurgische ingrepen. Met de ontwikkeling van niertransplantatiediensten is een betere studie van de intraoperatieve analgesie die bij deze procedure wordt gebruikt en de impact ervan op de postoperatieve operatie noodzakelijk. De behandeling van postoperatieve pijn bij ontvangers van een niertransplantaat is essentieel om de kwaliteit van de postoperatieve zorg te verbeteren en kan zelfs de prognose van het niertransplantaat beïnvloeden. Een van de strategieën om de pijnbestrijding in de perioperatieve periode te verbeteren, is het intraoperatieve gebruik van intraveneus methadon, gezien het farmacokinetische profiel ervan. Methadon is een opioïde-agonist van µ-receptoren, het is ook een glutamaatantagonist door de N-methyl-D-aspartaat (NMDA)-receptor te blokkeren en remt de heropname van serotonine en noradrenaline. Bij toediening in doses van 20 tot 30 mg kan de door methadon gegenereerde analgesie 24 tot 36 uur aanhouden. Er zijn ook aanwijzingen dat het gebruik van methadon in doses van 0,2 tot 0,3 mg/kg niet gepaard gaat met een hogere incidentie van bijwerkingen in vergelijking met andere opioïden met een korte of middellange werkingsduur, zoals fentanyl, sufentanil en morfine. Het doel van deze studie is om de effectiviteit te evalueren van het gebruik van intraoperatieve methadon om postoperatieve pijn te verminderen bij patiënten die een niertransplantatie ondergaan (ontvangers). Patiënten zullen worden onderworpen aan gestandaardiseerde algemene anesthesie en het opioïde dat wordt gebruikt bij anesthesie-inductie zal methadon of fentanyl zijn met indien nodig aanvullende bolussen. Na extubatie wordt fentanyl in een intraveneuze analgesiepomp geplaatst die door de patiënt wordt bestuurd. Verschillen tussen groepen met betrekking tot opioïdengebruik, pijnscores, bijwerkingen en patiënttevredenheid zullen worden beoordeeld