Anestesia com metadona para receptores de transplante renal

Apesar dos recentes desenvolvimentos no controle da dor pós-operatória, muitos pacientes ainda sentem dor moderada ou intensa após a cirurgia. Estima-se que a dor pós-operatória intensa ocorra em 20 a 40% dos procedimentos cirúrgicos. Com o desenvolvimento dos serviços de transplante renal, faz-se necessário um melhor estudo da analgesia intraoperatória utilizada neste procedimento e seu impacto no pós-operatório. O manejo da dor pós-operatória em transplantados renais é fundamental para melhorar a qualidade do cuidado pós-operatório, podendo inclusive impactar no prognóstico do enxerto renal. Uma das estratégias para melhorar o controle da dor no período perioperatório é o uso intraoperatório de metadona endovenosa, dado seu perfil farmacocinético. A metadona é um agonista opioide dos receptores µ, também é um antagonista do glutamato por bloquear o receptor N-metil-D-aspartato (NMDA) e inibe a recaptação de serotonina e norepinefrina. Quando administrada em doses de 20 a 30mg, a analgesia gerada pela metadona pode durar de 24 a 36 horas. Também há evidências de que o uso de metadona em doses de 0,2 a 0,3 mg/kg não está associado a maior incidência de efeitos colaterais quando comparado a outros opioides com duração de ação curta ou intermediária, como fentanil, sufentanil e morfina. O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia do uso de metadona intraoperatória para reduzir a dor pós-operatória em pacientes submetidos à cirurgia de transplante renal (receptores). Os pacientes serão submetidos à anestesia geral padronizada, e o opioide utilizado na indução anestésica será metadona ou fentanil com bolus adicionais se necessário. Após a extubação, o Fentanil será instalado em uma bomba de analgesia intravenosa controlada pelo paciente. Serão avaliadas as diferenças entre os grupos em relação ao consumo de opioides, escores de dor, efeitos colaterais e satisfação do paciente