Anestesia al metadone per i recettori del trapianto di rene

Nonostante i recenti sviluppi nel controllo del dolore postoperatorio, molti pazienti avvertono ancora dolore moderato o grave dopo l'intervento chirurgico. Si stima che il dolore postoperatorio grave si verifichi nel 20-40% delle procedure chirurgiche. Con lo sviluppo dei servizi di trapianto di rene, è necessario uno studio migliore dell'analgesia intraoperatoria utilizzata in questa procedura e del suo impatto sul postoperatorio. La gestione del dolore postoperatorio nei riceventi di trapianto renale è essenziale per migliorare la qualità delle cure postoperatorie e può anche avere un impatto sulla prognosi del trapianto renale. Una delle strategie per migliorare il controllo del dolore nel periodo perioperatorio è l'uso intraoperatorio di metadone per via endovenosa, dato il suo profilo farmacocinetico. Il metadone è un agonista oppioide dei recettori µ, è anche un antagonista del glutammato bloccando il recettore N-metil-D-aspartato (NMDA) e inibisce la ricaptazione della serotonina e della norepinefrina. Quando somministrato in dosi da 20 a 30 mg, l'analgesia generata dal metadone può durare dalle 24 alle 36 ore. Vi sono inoltre evidenze che l'uso di metadone in dosi da 0,2 a 0,3 mg/kg non è associato a una maggiore incidenza di effetti collaterali rispetto ad altri oppioidi con durata d'azione breve o intermedia, come fentanil, sufentanil e morfina. Lo scopo di questo studio è valutare l'efficacia dell'uso intraoperatorio del metadone per ridurre il dolore postoperatorio nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico di trapianto di rene (destinatari). I pazienti saranno sottoposti ad anestesia generale standardizzata e l'oppioide utilizzato nell'induzione dell'anestesia sarà metadone o fentanil con boli aggiuntivi se necessario. Dopo l'estubazione, Fentanyl verrà installato in una pompa analgesica endovenosa controllata dal paziente. Verranno valutate le differenze tra i gruppi per quanto riguarda il consumo di oppioidi, i punteggi del dolore, gli effetti collaterali e la soddisfazione del paziente