Engager la communauté pour réduire les naissances prématurées en adhérant à un plan individualisé de prévention de la prématurité

Les femmes noires non hispaniques (NHB) sont 49% plus susceptibles de connaître une naissance prématurée (PTB), un accouchement avant 37 semaines. La TBP est associée à un risque accru de mauvais résultats néonatals à court et à long terme. La TBP peut survenir dans plusieurs scénarios cliniques, y compris la TBP spontanée (par ex. travail prématuré, rupture prématurée des membranes avant le travail) et travail prématuré provoqué médicalement (par ex. prééclampsie). Les femmes ayant des antécédents de PTB courent un risque 1,5 à 2 fois plus élevé de développer une future PTB. Il existe des thérapies médicales qui peuvent réduire le risque de TBP récurrente spécifique à l'étiologie présumée de la TBP antérieure. Ainsi, les femmes ayant des antécédents de TBP qui reçoivent des soins avec Duke Maternal Fetal Medicine (MFM) reçoivent un plan individualisé de prévention de la prématurité (IP3) pour réduire leur risque de récidive de TBP. Les plans IP3 sont souvent à forte intensité de main-d'œuvre avec des exigences allant des médicaments quotidiens, des visites hebdomadaires à la clinique, des injections douloureuses ou des ultrasons invasifs.

Compte tenu de l'augmentation du taux de TBP chez les femmes NHB et de certaines suggestions de diminution de l'observance dans cette population1, nous avons précédemment mené des études qualitatives avec des femmes NHB pour découvrir les obstacles perçus par les patientes à l'observance IP32,3. Ces études ont révélé que les femmes NHB ayant déjà accouché avant terme estimaient que le stress et le manque de soutien étaient les principaux obstacles à l'adhésion à la prévention des naissances prématurées. Le stress et le soutien limité faisaient que les femmes se sentaient isolées de leurs pairs et de leur communauté. Sur la base de ces données, nous avons travaillé avec un groupe de parties prenantes pour développer une intervention communautaire centrée sur le patient qui augmentera l'adhésion à un plan individualisé de prévention de la prématurité en utilisant des soutiens sociaux au niveau communautaire. L'invention résultante intitulée, EngagING the COmmunity to Reduce Preterm Birth via Adherence To an Individualized Prematurity Prevention Plan (INCORPorATe IP3) comprend un soutien social de groupe dirigé par une doula communautaire.