Bloc plan érecteur de la colonne vertébrale et anesthésie rachidienne pour la néphrolithotomie percutanée en décubitus dorsal

Trente sujets (qui répondent à tous les critères d'inclusion et n'ont pas de critères d'exclusion) reçoivent un consentement éclairé avant de s'inscrire à l'étude et sont randomisés en deux groupes : bloc plan érecteur rachidien et rachidien. Un tensiomètre non invasif, un électrocardiogramme (ECG) et une oxymétrie de pouls seront réglés sur les sujets dans la salle d'opération. Des échantillons de sang veineux périphérique seront prélevés pour l'examen de l'IL-6. Tous les patients seront sédatés à l'aide d'une perfusion contrôlée ciblée avec du propofol (modèle de Schnider, site d'effet) pour obtenir une sédation légère à modérée avant le bloc. Sur le groupe Erector Spinae Plane, un bloc guidé par ultrasons en un seul coup sera effectué du côté opéré avec une aiguille stimuplex de 100 mm et 25 ml de bupivacaïne isobare à 0,5 % avec de l'épinéphrine 1:200.000 sera administré au niveau Th 9. Dans le groupe rachidien, la rachianesthésie sera réalisée en position de décubitus latéral au niveau de L3-L4 ou L4-L5 et de la bupivacaïne hyperbare 0,5 % 16-18 mg sera administrée comme régime. Avant la manipulation urétrale, tous les sujets recevront du fentanyl iv 50 mcg et une sédation avec TCI Propofol sera maintenue tout au long de la procédure. La perte sensorielle a été évaluée en réalisant un clampage cutané au bistouri au niveau de l'incision avant la chirurgie. Le bloc ESP a été considéré comme efficace pour fournir une anesthésie chirurgicale lorsqu'il n'y avait aucun mouvement et des changements importants dans les signes vitaux pendant le clampage cutané et tout au long de la chirurgie.