Blokáda roviny vzpřimovače páteře a spinální anestezie pro perkutánní nefrolitotomii vleže

Třiceti subjektům (kteří splňují všechna zařazovací kritéria a nemají vylučovací kritéria) je před zařazením do studie udělen informovaný souhlas a jsou randomizováni do dvou skupin: rovinný blok erector spinae a spinální. Na operačním sále bude subjektům nastaven neinvazivní monitor krevního tlaku, elektrokardiogram (EKG) a pulzní oxymetrie. Budou odebrány vzorky periferní žilní krve na vyšetření IL-6. Všichni pacienti budou sedováni pomocí Target Controlled Infusion s propofolem (Schniderův model, místo účinku), aby se dosáhlo mírné až střední sedace před blokádou. Na skupině Erector Spinae Plane bude provedena jednorázová ultrazvukově naváděná blokáda na operované straně stimulační jehlou 100 mm a 25 ml izobarického bupivakainu 0,5 % s adrenalinem 1:200 000 bude podávána v hladině Th 9. Na Spinální skupině bude provedena spinální anestezie v laterální poloze dekubitu na úrovni L3-L4 nebo L4-L5 a režimově bude podáván hyperbarický bupivakain 0,5% 16-18 mg. Před manipulací s močovou trubicí bude všem subjektům podán fentanyl iv 50 mcg a sedace pomocí TCI Propofol bude udržována po celou dobu procedury. Senzorická ztráta byla hodnocena provedením kožního sevření skalpelem v úrovni řezu před operací. Blok ESP byl považován za úspěšný při poskytování chirurgické anestezie, když nedošlo k žádnému pohybu a významným změnám vitálních funkcí během sevření kůže a během operace.