Bloqueo del plano del erector de la columna y anestesia espinal para la nefrolitotomía percutánea en decúbito supino

Treinta sujetos (que cumplen con todos los criterios de inclusión y no tienen criterios de exclusión) reciben un consentimiento informado antes de inscribirse en el estudio y se aleatorizan en dos grupos: bloqueo del plano erector de la columna y espinal. Se colocará un monitor de presión arterial no invasivo, electrocardiograma (ECG) y oximetría de pulso en los sujetos en la sala de operaciones. Se tomarán muestras de sangre venosa periférica para el examen de IL-6. Todos los pacientes serán sedados con Infusión Target Controlled con propofol (modelo de Schnider, sitio de efecto) para obtener una sedación leve-moderada previa al bloqueo. En el grupo del Plano Erector de la Columna, se realizará bloqueo ecoguiado monodisparo del lado intervenido con aguja stimuplex de 100 mm y 25 ml de bupivacaína isobárica 0,5% con epinefrina 1:200.000 se administrará en el nivel Th 9. En el grupo Espinal, la anestesia espinal se realizará en posición de decúbito lateral en el nivel de L3-L4 o L4-L5 y se administrará bupivacaína hiperbárica 0,5% 16-18 mg como régimen. Antes de la manipulación uretral, a todos los sujetos se les administrará fentanilo iv 50 mcg y se mantendrá la sedación con TCI Propofol durante todo el procedimiento. La pérdida sensorial se evaluó realizando un pinzamiento de la piel con bisturí a nivel de la incisión antes de la cirugía. El bloqueo ESP se consideró exitoso para proporcionar anestesia quirúrgica cuando no hubo movimiento y cambios significativos en los signos vitales durante el pinzamiento de la piel y durante la cirugía.