Dénervation rénale distale pour prévenir le déclin de la fonction rénale chez les patients atteints de DT2 et d'hypertension (REFRAIN)

Description détaillée : Le diabète sucré et l'hypertension sont deux causes majeures d'insuffisance rénale chronique (IRC) qui commence par un déclin subclinique de la fonction rénale qui progresse silencieusement vers des stades avancés symptomatiques associés à des dommages irréversibles importants de la structure rénale. Des améliorations majeures récentes dans la pharmacothérapie de l'hypertension et du diabète ont considérablement réduit la prévalence des complications cardiovasculaires, mais la fréquence de l'IRC reste largement inchangée. La dénervation rénale est une nouvelle méthode mini-invasive pour créer un blocage régional des nerfs sympathiques rénaux qui est actuellement utilisée comme traitement non pharmacologique de l'hypertension. L'IRC est également médiée par une hyperactivité du système sympathique rénal, de sorte que le RDN a un fort potentiel pour prévenir le développement ou la progression de l'IRC. Le nouveau RDN distal anatomiquement optimisé peut présenter des avantages supplémentaires à cet égard. La dénervation des vaisseaux distaux impliqués dans la régulation tonique du sang rénal devrait entraîner une baisse significative de la résistance vasculaire rénale et une augmentation proportionnelle de l'apport de sang et d'oxygène au rein, empêchant/réduisant l'hypoxie chronique du tissu rénal qui est un mécanisme majeur de l'IRC. Le but de cette étude est de prouver le concept susmentionné. À cette fin, les patients éligibles atteints de diabète sucré de type 2 et d'hypertension subiront une dénervation rénale distale réalisée à l'aide d'un cathéter radiofréquence dédié Symplicity Spyral. Les modifications de la fonction et de la structure rénales ainsi que des tensions artérielles (en cabinet et ambulatoires) seront évaluées au départ, 6 et 12 mois après l'intervention.