T2DMおよび高血圧患者の腎機能低下を防ぐための遠位腎除神経 (REFRAIN)

詳細な説明: 糖尿病と高血圧は慢性腎臓病 (CKD) の 2 つの主な原因であり、腎機能の無症状性低下として始まり、腎臓構造の不可逆的な重大な損傷に関連する症候性の進行期まで静かに進行します。 高血圧および糖尿病の薬物療法における最近の大幅な改善により、心血管合併症の有病率は大幅に減少しましたが、それでも CKD の頻度はほとんど変わっていません。 腎除神経は、腎交感神経を局所的に遮断するための低侵襲性の新しい方法で、現在高血圧症の非薬物療法として使用されています。 CKD も同様に腎交感神経系の過剰活動によって媒介されるため、RDN は CKD の発症または進行を防ぐ強力な可能性を持っています。 新しい解剖学的に最適化された遠位 RDN には、この点でさらなる利点がある可能性があります。 腎血液の緊張調節に関与する遠位血管の神経を除去すると、腎血管抵抗が大幅に低下し、それに比例して腎臓への血液と酸素の供給が増加し、CKDの主なメカニズムである腎組織の慢性低酸素症が予防/軽減されます。 この研究の目的は、前述の概念を証明することです。 この目的のために、2 型糖尿病および高血圧症の適格患者は、専用の高周波カテーテル Symplicity Spyral を使用して行われる遠位腎除神経手術を受けます。 腎臓の機能と構造、血圧（診察室および外来）の変化を、ベースライン時、処置後 6 か月および 12 か月後に評価します。