: Protescal : Prévention des cicatrices hypertrophiques et de la formation de chéloïdes après une césarienne

Expérimental: Groupe Protestal

La césarienne a été pratiquée de la manière habituelle. L'incision cutanée sus-pubienne transversale a été pratiquée et les couches abdominales ouvertes comme d'habitude. Après l'accouchement, le muscle utérin est fermé en deux couches avec du fil tressé résorbable, polyglactine 910 (Vicryl n° 1). Après l'hémostase sécurisée, 1 ml de gel Protescal a été appliqué sur le site de suture utérine dans le groupe Protescal. Couche péritonéale fermée au fil tressé résorbable, polyglactine 910 (Vicryl n° 1). La gaine du grand droit a été suturée à l'aide de suture résorbable tressée, polyglactine 910 (Vicryl n° 1). Tissu sous-cutané fermé de manière interrompue à l'aide de suture résorbable tressée, polyglactine 910 (Vicryl n° 1). Le gel Protescal (0,5 ml) a été appliqué sur le tissu sous-cutané avant la fermeture de la peau dans le groupe Protescal. La peau a ensuite été fermée par la méthode sous-cutanée en utilisant du fil résorbable tressé, polyglactine 910 (Vicryl 3-0).

Médicament: Gel Proteccal

Le gel Protescal (0,5 ml) a de nouveau été appliqué sur le tissu sous-cutané avant la fermeture de la peau dans le groupe Protescal

Aucune intervention: Groupe de contrôle

La césarienne a été pratiquée de la manière habituelle. L'incision cutanée sus-pubienne transversale a été pratiquée et les couches abdominales ouvertes comme d'habitude. Après l'accouchement, le muscle utérin est fermé en deux couches avec du fil tressé résorbable, polyglactine 910 (Vicryl n° 1). Après l'hémostase sécurisée, le gel No Protescal a été appliqué au niveau du site de suture utérine dans ce groupe témoin. Couche péritonéale fermée au fil tressé résorbable, polyglactine 910 (Vicryl n° 1). La gaine du grand droit a été suturée à l'aide de suture résorbable tressée, polyglactine 910 (Vicryl n° 1). Tissu sous-cutané fermé de manière interrompue à l'aide de suture résorbable tressée, polyglactine 910 (Vicryl n° 1). Aucune application de gel Protescal (0,5 ml) sur le tissu sous-cutané avant la fermeture de la peau dans ce groupe témoin. La peau a ensuite été fermée par la méthode sous-cutanée en utilisant du fil résorbable tressé, polyglactine 910 (Vicryl 3-0).

Nom de la mesure :Évaluation du degré de cicatrisation par césarienne. Outil de mesure : échelle REEDA Unité de mesure : "Pourcentage (%) de patients avec..."

Cicatrisation des plaies évaluée au 10e jour post-césarienne à l'aide de l'échelle REEDA dont les critères évalués comprennent la rougeur, l'œdème, l'ecchymose, l'écoulement et l'approximation. L'échelle REEDA (Redness, Edema, Ecchymosis, Discharge, Approximation) évalue le processus d'inflammation et la cicatrisation des tissus. Le score minimum est 0 et le score maximum est 15 ; où plus le score est élevé, plus le traumatisme tissulaire et le résultat de la guérison sont graves. Le pourcentage de patients dans les deux groupes avec des scores sur l'échelle REEDA de 0, 1-2 et ≥ 3 est déterminé.

Nom de la mesure : Évaluation de la formation de chéloïdes dans les plaies césariennes et du degré de cicatrisation Outil de mesure : Échelle de cicatrisation de Vancouver modifiée (MVSS) Unité de mesure : « Pourcentage (%) de patients avec... »

Au troisième mois après la césarienne, le degré de cicatrisation a été évalué à l'aide de l'échelle de cicatrice modifiée de Vancouver (MVSS) qui évaluait la pigmentation, la hauteur, la souplesse et la vascularisation de la cicatrice. Cette échelle s'est concentrée sur six paramètres dont la hauteur et l'épaisseur de la cicatrice, la souplesse, la vascularisation, la pigmentation, les symptômes de démangeaisons et de douleur pour générer un score allant de 0 à 18 points. Aux fins de cette étude, une cicatrice hypertrophique (HTS) a été définie comme un qui était surélevé d'au moins 2 mm et avait un MVSS total de 5 points ou plus (4). Ainsi, un score plus élevé signifierait une formation de cicatrice plus hypertrophique. Si un patient avait plus d'un MVSS enregistré au cours de son suivi, la valeur la plus élevée était utilisée.

Nom de la mesure : Évaluation de la formation de chéloïdes de la plaie césarienne et du degré de cicatrisation Outil de mesure : Photographie couleur de la plaie Unité de mesure : "Pourcentage (%) de patients avec..."

Après la césarienne au troisième mois, le degré de cicatrisation a été évalué par photographie couleur si cela était jugé nécessaire à des fins de comparaison. Cela dépendrait également de l'accord du patient pour que sa cicatrice soit photographiée. Si cela était acceptable et jugé nécessaire, l'évaluation d'un patient était complétée par des photographies en couleur pour un examen et une comparaison ultérieurs.

Nom de la Mesure : Évaluation des adhérences pelviennes constatées lors de la césarienne suivante.Outil de mesure : Évaluation visuelle peropératoire des adhérences pelviennes constatées lors de la césarienne suivante.Unité de mesure : " Pourcentage (%) de patients avec..."

Évaluer le degré de formation d'adhérences pelviennes en peropératoire lors de la prochaine césarienne. Évaluation visuelle (par les chirurgiens) des résultats peropératoires des adhérences pelviennes notées lors de la césarienne suivante, documentées dans les notes peropératoires.