: Protescal: Prevence tvorby hypertrofických jizev a keloidů po císařském řezu

Experimentální: Proteskální skupina

Císařský řez byl proveden obvyklým způsobem. Byla provedena příčná suprapubická kožní incize a břišní vrstvy byly otevřeny jako obvykle. Po porodu je děložní svalovina uzavřena ve dvou vrstvách pleteným vstřebatelným stehem, polyglactinem 910 (Vicryl č. 1). Po zajištění hemostázy byl 1 ml gelu Protescal aplikován do místa sešití dělohy ve skupině Protescal. Peritoneální vrstva uzavřená pleteným vstřebatelným stehem, polyglaktin 910 (Vicryl č. 1). Rektusová pochva byla sešita pomocí pleteného absorbovatelného stehu, polyglaktinu 910 (Vicryl č. 1). Podkožní tkáň přerušovaně uzavřena pleteným vstřebatelným stehem, polyglaktin 910 (Vicryl č. 1). Protescal gel (0,5 ml) byl aplikován na subkutánní tkáň před uzavřením kůže ve skupině Protescal. Kůže byla poté uzavřena subkutikulární metodou pomocí pletené vstřebatelné sutury, polyglaktinu 910 (Vicryl 3-0).

Lék: Proteskální gel

Protescal gel (0,5 ml) byl znovu aplikován na podkožní tkáň před uzavřením kůže ve skupině Protescal

Žádný zásah: Kontrolní skupina

Císařský řez byl proveden obvyklým způsobem. Byla provedena příčná suprapubická kožní incize a břišní vrstvy byly otevřeny jako obvykle. Po porodu je děložní svalovina uzavřena ve dvou vrstvách pleteným vstřebatelným stehem, polyglactinem 910 (Vicryl č. 1). Po zajištění hemostázy byl v této kontrolní skupině na místo sešití dělohy aplikován gel No Protescal. Peritoneální vrstva uzavřená pleteným vstřebatelným stehem, polyglaktin 910 (Vicryl č. 1). Rektusová pochva byla sešita pomocí pleteného absorbovatelného stehu, polyglaktinu 910 (Vicryl č. 1). Podkožní tkáň přerušovaně uzavřena pleteným vstřebatelným stehem, polyglaktin 910 (Vicryl č. 1). Žádná aplikace gelu Protescal (0,5 ml) na podkožní tkáň před uzavřením kůže v této kontrolní skupině. Kůže byla poté uzavřena subkutikulární metodou pomocí pletené vstřebatelné sutury, polyglaktinu 910 (Vicryl 3-0).

Název měření: Posouzení stupně hojení ran po císařském řezu. Měřicí nástroj: škála REEDA Jednotka měření: "Procento (%) pacientů s..."

Hojení rány hodnocené 10. den po císařském řezu pomocí REEDA škály, jejíž kritéria zahrnují zarudnutí, edém, ekchymózu, výtok a aproximaci. Škála REEDA (zarudnutí, edém, ekchymóza, výtok, aproximace) hodnotí zánětlivý proces a hojení tkání. Minimální skóre je 0 a maximální skóre je 15; přičemž čím vyšší skóre označuje, tím závažnější je trauma tkáně a výsledek hojení. Stanoví se procento pacientů v obou skupinách se skórem 0, 1-2 a ≥ 3 na stupnici REEDA.

Název měření: Posouzení tvorby keloidů při císařském řezu a stupně zjizvení Nástroj pro měření: Modifikovaná stupnice jizev ve Vancouveru (MVSS) Jednotka měření: "Procento (%) pacientů s..."

Třetí měsíc po císařském řezu byl stupeň zjizvení hodnocen pomocí stupnice Modified Vancouver scar scale (MVSS), která hodnotila pigmentaci, výšku, poddajnost a vaskularitu jizvy. Tato škála se zaměřila na šest parametrů včetně výšky a tloušťky jizvy, poddajnosti, vaskularity, pigmentace, příznaků svědění a bolesti, aby vytvořila skóre v rozmezí od 0 do 18 bodů. Pro účely této studie byla hypertrofická jizva (HTS) definována jako jeden, který byl zvednutý alespoň o 2 mm a měl celkovou MVSS 5 nebo více bodů (4). Vyšší skóre by tedy znamenalo více hypertrofické jizvy. Pokud měl pacient během sledování zaznamenán více než jeden MVSS, byla použita nejvyšší hodnota.

Název měření : Posouzení tvorby keloidů při císařském řezu a stupně zjizvení Nástroj měření : Barevná fotografie rány Jednotka měření : "Procento (%) pacientů s...

Třetí měsíc po císařském řezu byl stupeň zjizvení hodnocen barevnou fotografií, pokud to bylo považováno za nutné pro účely srovnání. Záleželo by také na souhlasu pacientky s vyfotografováním jizvy. Pokud to bylo přijatelné a bylo to považováno za nutné, bylo hodnocení pacienta doplněno barevnými fotografiemi pro pozdější kontrolu a srovnání.

Název měření: Hodnocení pánevních srůstů zaznamenaných při dalším císařském řezu. Měřicí nástroj: Intraoperační vizuální hodnocení pánevních srůstů zaznamenaných při dalším císařském řezu. Měrná jednotka: „Procento (%) pacientů s...“

Posoudit stupeň tvorby pánevních srůstů během operace během dalšího císařského řezu. Vizuální posouzení (chirurgy) peroperačních nálezů pánevních srůstů zaznamenaných při dalším císařském řezu, což je dokumentováno v intraoperačních poznámkách.