: Protescal: Prevenzione della cicatrice ipertrofica e della formazione di cheloidi dopo taglio cesareo

Sperimentale: Gruppo protestante

Il taglio cesareo è stato eseguito come di consueto. L'incisione cutanea sovrapubica trasversale è stata praticata e gli strati addominali aperti come di consueto. Dopo il parto, il muscolo uterino viene chiuso in due strati con sutura assorbibile intrecciata, poliglactina 910 (Vicryl n. 1). Dopo l'emostasi sicura, 1 mL di gel Protescal è stato applicato nel sito di sutura uterina nel gruppo Protescal. Strato peritoneale chiuso con sutura assorbibile intrecciata, poliglactina 910 (Vicryl n. 1). La guaina del retto è stata suturata utilizzando una sutura assorbibile intrecciata, poliglactina 910 (Vicryl n. 1). Tessuto sottocutaneo chiuso in modo interrotto utilizzando una sutura assorbibile intrecciata, poliglactina 910 (Vicryl n. 1). Il gel Protescal (0,5 mL) è stato applicato sul tessuto sottocutaneo prima della chiusura della pelle nel gruppo Protescal. La pelle è stata quindi chiusa con il metodo sottocuticolare utilizzando una sutura assorbibile intrecciata, poliglactina 910 (Vicryl 3-0).

Droga: Gel protecale

Il gel Protescal (0,5 mL) è stato nuovamente applicato sul tessuto sottocutaneo prima della chiusura della pelle nel gruppo Protescal

Nessun intervento: Gruppo di controllo

Il taglio cesareo è stato eseguito come di consueto. L'incisione cutanea sovrapubica trasversale è stata praticata e gli strati addominali aperti come di consueto. Dopo il parto, il muscolo uterino viene chiuso in due strati con sutura assorbibile intrecciata, poliglactina 910 (Vicryl n. 1). Dopo che l'emostasi è stata assicurata, in questo gruppo di controllo non è stato applicato gel Protescal nel sito di sutura uterina. Strato peritoneale chiuso con sutura assorbibile intrecciata, poliglactina 910 (Vicryl n. 1). La guaina del retto è stata suturata utilizzando una sutura assorbibile intrecciata, poliglactina 910 (Vicryl n. 1). Tessuto sottocutaneo chiuso in modo interrotto utilizzando una sutura assorbibile intrecciata, poliglactina 910 (Vicryl n. 1). Nessuna applicazione di gel Protescal (0,5 ml) sul tessuto sottocutaneo prima della chiusura della pelle in questo gruppo di controllo. La pelle è stata quindi chiusa con il metodo sottocuticolare utilizzando una sutura assorbibile intrecciata, poliglactina 910 (Vicryl 3-0).

Nome della misurazione: Valutazione del grado di guarigione della ferita da taglio cesareo. Strumento di misurazione: Scala REEDA Unità di misura: "Percentuale (%) di pazienti con..."

Guarigione della ferita valutata al decimo giorno dopo il taglio cesareo utilizzando la scala REEDA i cui criteri valutati includono arrossamento, edema, ecchimosi, secrezione e approssimazione. La scala REEDA Scale (Redness, Edema, Ecchymosis, Discharge, Approximation) valuta il processo infiammatorio e la guarigione dei tessuti. Il punteggio minimo è 0 e il punteggio massimo è 15; per cui più alto è il punteggio, più grave è il trauma tissutale e l'esito della guarigione. Viene determinata la percentuale di pazienti in entrambi i gruppi con punteggi della scala REEDA di 0, 1-2 e ≥ 3.

Nome della misurazione : Valutazione della formazione di cheloidi del taglio cesareo e del grado di cicatrizzazione Strumento di misurazione : Scala della cicatrice di Vancouver modificata (MVSS) Unità di misura: "Percentuale (%) di pazienti con..."

Il terzo mese dopo il taglio cesareo, il grado di cicatrizzazione è stato valutato utilizzando la scala della cicatrice di Vancouver modificata (MVSS) che ha valutato la pigmentazione, l'altezza, la flessibilità e la vascolarizzazione della cicatrice. Questa scala si è concentrata su sei parametri tra cui altezza e spessore della cicatrice, flessibilità, vascolarizzazione, pigmentazione, sintomi di prurito e dolore per generare un punteggio compreso tra 0 e 18 punti. Ai fini di questo studio, una cicatrice ipertrofica (HTS) è stata definita come uno che era sollevato di almeno 2 mm e aveva un MVSS totale di 5 punti o più (4). Quindi un punteggio più alto significherebbe una formazione di cicatrice più ipertrofica. Se un paziente ha registrato più di un MVSS durante il follow-up, è stato utilizzato il valore più alto.

Nome della misurazione : Valutazione della formazione di cheloidi della ferita cesareo e del grado di cicatrizzazione Strumento di misurazione : Fotografia a colori della ferita Unità di misura : "Percentuale (%) di pazienti con..."

Il terzo mese dopo il taglio cesareo, il grado di cicatrizzazione è stato valutato mediante fotografia a colori, se ritenuto necessario a scopo di confronto. Ciò dipenderebbe anche dal consenso della paziente a fotografare la sua cicatrice. Se accettabile e ritenuto necessario, quindi la valutazione di un paziente è stata integrata con fotografie a colori per una successiva revisione e confronto.

Nome della misurazione: valutazione delle aderenze pelviche rilevate durante il successivo taglio cesareo.Strumento di misurazione: valutazione visiva intraoperatoria delle aderenze pelviche rilevate durante il successivo taglio cesareo.Unità di misura: "Percentuale (%) di pazienti con..."

Per valutare il grado di formazione dell'adesione pelvica durante l'intervento durante il successivo taglio cesareo. Valutazione visiva (da parte dei chirurghi) dei risultati intraoperatori delle aderenze pelviche notate durante il successivo taglio cesareo che è documentato nelle note intraoperatorie.