: Protescal: Prevención de Cicatriz Hipertrófica y Formación de Queloides Post Cesárea

Experimental: Grupo protescal

La cesárea se realizó de la manera habitual. Se realizó la incisión cutánea transversa suprapúbica y se abrieron las capas abdominales como de costumbre. Después del nacimiento del bebé, el músculo uterino se cierra en dos capas con sutura reabsorbible trenzada, poliglactina 910 (Vicryl no 1). Después de asegurar la hemostasia, se aplicó 1 ml de gel Protescal en el sitio de sutura uterina en el grupo Protescal. Plano peritoneal cerrado con sutura reabsorbible trenzada, poliglactina 910 (Vicryl nº 1). La vaina del recto se suturó con material de sutura reabsorbible trenzada, poliglactina 910 (Vicryl nº 1). Tejido subcutáneo cerrado interrumpidamente con sutura reabsorbible trenzada, poliglactina 910 (Vicryl nº 1). Se aplicó gel Protescal (0,5 ml) sobre el tejido subcutáneo antes del cierre de la piel en el grupo Protescal. Luego se cerró la piel con el método subcuticular utilizando sutura reabsorbible trenzada, poliglactina 910 (Vicryl 3-0).

Droga: Gel protescal

Se aplicó nuevamente gel Protescal (0,5 ml) sobre el tejido subcutáneo antes del cierre de la piel en el grupo Protescal

Sin intervención: Grupo de control

La cesárea se realizó de la manera habitual. Se realizó la incisión cutánea transversa suprapúbica y se abrieron las capas abdominales como de costumbre. Después del nacimiento del bebé, el músculo uterino se cierra en dos capas con sutura reabsorbible trenzada, poliglactina 910 (Vicryl no 1). Después de asegurar la hemostasia, se aplicó gel No Protescal en el sitio de sutura uterina en este grupo de control. Plano peritoneal cerrado con sutura reabsorbible trenzada, poliglactina 910 (Vicryl nº 1). La vaina del recto se suturó con material de sutura reabsorbible trenzada, poliglactina 910 (Vicryl nº 1). Tejido subcutáneo cerrado interrumpidamente con sutura reabsorbible trenzada, poliglactina 910 (Vicryl nº 1). Ninguna aplicación de gel Protescal (0,5 ml) sobre el tejido subcutáneo antes del cierre de la piel en este grupo de control. Luego se cerró la piel con el método subcuticular utilizando sutura reabsorbible trenzada, poliglactina 910 (Vicryl 3-0).

Nombre de la Medida: Valoración del grado de cicatrización de la herida de cesárea. Herramienta de Medida:Escala REEDA Unidad de medida:"Porcentaje (%) de pacientes con..."

Cicatrización de heridas evaluada al décimo día post cesárea mediante escala REEDA cuyos criterios evaluados incluyen enrojecimiento, edema, equimosis, secreción y aproximación. La escala REEDA Scale (Rojez, Edema, Equimosis, Secreción, Aproximación) evalúa el proceso de inflamación y cicatrización de los tejidos. La puntuación mínima es 0 y la puntuación máxima es 15; por lo que cuanto más alta sea la puntuación, más grave será el trauma del tejido y el resultado de la curación. Se determina el porcentaje de pacientes en ambos grupos con puntuaciones de la escala REEDA de 0, 1-2 y ≥ 3.

Nombre de la medida: Evaluación de la formación de queloides en heridas de cesárea y grado de cicatrización Herramienta de medida: Escala modificada de cicatrices de Vancouver (MVSS) Unidad de medida: "Porcentaje (%) de pacientes con..."

Tres meses después de la cesárea, el grado de cicatrización se evaluó mediante la escala de cicatriz de Vancouver Modificada (MVSS) que evaluó la pigmentación, la altura, la flexibilidad y la vascularización de la cicatriz. Esta escala se centró en seis parámetros, que incluyen la altura y el grosor de la cicatriz, la flexibilidad, la vascularización, la pigmentación, los síntomas de picazón y dolor para generar una puntuación que va de 0 a 18 puntos. A los efectos de este estudio, una cicatriz hipertrófica (HTS) se definió como uno que se elevó al menos 2 mm y tenía un MVSS total de 5 puntos o más (4). Por lo tanto, una puntuación más alta significaría una formación de cicatriz más hipertrófica. Si un paciente tenía más de un MVSS registrado durante su seguimiento, se utilizó el valor más alto.

Nombre de la medida: Evaluación de la formación de queloides en heridas de cesárea y grado de cicatrización Herramienta de medida: Fotografía a color de la herida Unidad de medida: "Porcentaje (%) de pacientes con..."

Tercer mes después de la cesárea, el grado de cicatrización se evaluó mediante fotografía en color si se consideró necesario para fines de comparación. Esto también dependería del consentimiento de la paciente para que se fotografíe su cicatriz. Si estaba de acuerdo y se consideraba necesario, la evaluación del paciente se complementaba con fotografías en color para su posterior revisión y comparación.

Nombre de la medición: Evaluación de las adherencias pélvicas observadas durante la próxima cesárea. Herramienta de medición: Evaluación visual intraoperatoria de las adherencias pélvicas observadas durante la próxima cesárea. Unidad de medida: "Porcentaje (%) de pacientes con..."

Evaluar el grado de formación de adherencias pélvicas intraoperatoriamente durante la próxima cesárea. Evaluación visual (por parte de los cirujanos) de los hallazgos intraoperatorios de adherencias pélvicas observadas durante la próxima cesárea que se documenta en las notas intraoperatorias.