: Protescal: Prevenção de Cicatriz Hipertrófica e Queloide Pós-Cesariana

Experimental: Grupo protescal

A cesariana foi feita da maneira usual. A incisão transversa da pele suprapúbica foi feita e as camadas abdominais abertas como de costume. Após o parto, a musculatura uterina é fechada em duas camadas com fio absorvível trançado, poliglactina 910 (Vicryl nº 1). Após a hemostasia segura, 1 mL de gel Protescal foi aplicado no local da sutura uterina no grupo Protescal. Camada peritoneal fechada com fio absorvível trançado, poliglactina 910 (Vicryl nº 1). A bainha do reto foi suturada com fio absorvível trançado, poliglactina 910 (Vicryl nº 1). Tecido subcutâneo fechado de forma interrompida com fio absorvível trançado, poliglactina 910 (Vicryl nº 1). O gel Protescal (0,5 mL) foi aplicado sobre o tecido subcutâneo antes do fechamento da pele no grupo Protescal. A pele foi então fechada pelo método subcuticular com fio absorvível trançado, poliglactina 910 (Vicryl 3-0).

Medicamento: Gel protescal

O gel Protescal (0,5 mL) foi novamente aplicado sobre o tecido subcutâneo antes do fechamento da pele no grupo Protescal

Sem intervenção: Grupo de controle

A cesariana foi feita da maneira usual. A incisão transversa da pele suprapúbica foi feita e as camadas abdominais abertas como de costume. Após o parto, a musculatura uterina é fechada em duas camadas com fio absorvível trançado, poliglactina 910 (Vicryl nº 1). Após a hemostasia segura, o gel No Protescal foi aplicado no local da sutura uterina neste grupo de controle. Camada peritoneal fechada com fio absorvível trançado, poliglactina 910 (Vicryl nº 1). A bainha do reto foi suturada com fio absorvível trançado, poliglactina 910 (Vicryl nº 1). Tecido subcutâneo fechado de forma interrompida com fio absorvível trançado, poliglactina 910 (Vicryl nº 1). Nenhuma aplicação de gel Protescal (0,5 mL) sobre o tecido subcutâneo antes do fechamento da pele neste grupo Controle. A pele foi então fechada pelo método subcuticular com fio absorvível trançado, poliglactina 910 (Vicryl 3-0).

Nome da Medida: Avaliação do grau de cicatrização da ferida cesariana. Ferramenta de medição: escala REEDA Unidade de medida: "Porcentagem (%) de pacientes com ..."

Cicatrização da ferida avaliada no 10º dia pós-cesariana usando a escala REEDA, cujos critérios avaliados incluem vermelhidão, edema, equimose, secreção e aproximação. A escala REEDA Scale (Redness, Edema, Ecchymosis, Discharge, Approximation) avalia o processo inflamatório e a cicatrização tecidual. A pontuação mínima é 0 e a máxima é 15; em que quanto maior a pontuação denota mais grave o trauma tecidual e o resultado da cicatrização. É determinada a porcentagem de pacientes em ambos os grupos com pontuações na Escala REEDA de 0, 1-2 e ≥ 3.

Nome da medida: Avaliação da formação de queloide da ferida cesariana e grau de cicatrização Ferramenta de medida: Escala de cicatriz de Vancouver modificada (MVSS) Unidade de medida:"Porcentagem (%) de pacientes com..."

No terceiro mês após a cesariana, o grau de cicatrização foi avaliado por meio da escala de cicatriz de Vancouver modificada (MVSS), que avaliou a pigmentação, a altura, a maleabilidade e a vascularização da cicatriz. Esta escala se concentrou em seis parâmetros, incluindo altura e espessura da cicatriz, maleabilidade, vascularização, pigmentação, sintomas de coceira e dor para gerar uma pontuação variando de 0 a 18 pontos. Para o propósito deste estudo, uma cicatriz hipertrófica (HTS) foi definida como aquele que foi elevado em pelo menos 2 mm e teve um MVSS total de 5 pontos ou mais (4). Assim, uma pontuação mais alta significaria uma formação de cicatriz mais hipertrófica. Se um paciente teve mais de um MVSS registrado durante seu acompanhamento, o valor mais alto foi usado.

Nome da medição: Avaliação da formação de queloide da ferida cesariana e grau de cicatrização Ferramenta de medição: Fotografia colorida da ferida Unidade de medida: "Porcentagem (%) de pacientes com..."

Terceiro mês pós-cesariana, o grau de cicatriz foi avaliado por fotografia colorida, se considerado necessário para fins de comparação. Isso também dependeria do consentimento do paciente para que sua cicatriz fosse fotografada. Se aceitável e considerado necessário, a avaliação do paciente era complementada com fotografias coloridas para posterior revisão e comparação.

Nome da medida: Avaliação das aderências pélvicas observadas durante a próxima cesariana.Ferramenta de medição: Avaliação visual intraoperatória das aderências pélvicas observadas durante a próxima cesariana.Unidade de medida: "Porcentagem (%) de pacientes com..."

Avaliar o grau de formação de aderências pélvicas no intraoperatório durante a próxima cesariana. Avaliação visual (por cirurgiões) dos achados intraoperatórios de aderências pélvicas observadas durante a próxima cesariana, documentadas nas notas intraoperatórias.