Lésion cérébrale pédiatrique suite à des interventions cardiaques (BICI2Kids)

Il s'agit d'une étude exploratoire observationnelle prospective dont l'objectif principal est de recueillir des mesures physiologiques spécifiques au patient et des données sur les résultats précoces pour soutenir le développement d'un logiciel de neuromonitoring cérébral. Nous en profiterons pour explorer les causes complexes et multifactorielles des lésions cérébrales et des problèmes de développement à long terme chez les bébés subissant une intervention chirurgicale pour corriger une maladie cardiaque congénitale de moins d'un an. Les facteurs de risque démographiques, de naissance et de chirurgie/USIP de lésion cérébrale identifiés à partir d'une revue systématique de la littérature précédente seront enregistrés. Ces données seront accompagnées d'une évaluation des résultats postopératoires précoces, d'une surveillance physiologique, sanguine et neurologique peropératoire et d'une évaluation des biomarqueurs sanguins et d'imagerie.

Les informations spécifiques enregistrées ou mesurées dans le cadre de cette étude comprendront :

Procédures préopératoires de base :

• Les données démographiques et d'accouchement seront obtenues à partir des dossiers médicaux du patient .
• Mesure supplémentaire du débit sanguin cérébral de base (vitesse du débit sanguin cérébral de l'artère cérébrale moyenne (MCA CBFv)) à l'aide de l'échographie Doppler transcrânien (TCD).
• IRM cérébrale préopératoire (obtenue sans anesthésie supplémentaire ni sédation à l'aide d'une méthode d'alimentation et d'emmaillotage).
• Test sanguin; pour les lésions cérébrales et les biomarqueurs de l'inflammation.

Mesures peropératoires

• Transcription opératoire et informations pertinentes sur la chirurgie obtenues à partir des notes du patient.
• La surveillance peropératoire de routine, y compris l'analyse sanguine, la surveillance des signes vitaux et les mesures d'oxygénation cérébrale, sera enregistrée sur un ordinateur portable pour une analyse plus approfondie.
• La mesure continue du débit sanguin cérébral (vitesse du flux sanguin cérébral de l'artère cérébrale moyenne (MCA CBFv)) sera effectuée à l'aide d'un ultrason Doppler transcrânien (TCD).

Mesures post-opératoires

• Les informations reflétant les résultats postopératoires précoces seront enregistrées à partir des notes du patient.
• Des mesures supplémentaires du débit sanguin cérébral de base (vitesse du débit sanguin cérébral de l'artère cérébrale moyenne (MCA CBFv)) à l'aide de l'échographie Doppler transcrânien (TCD) seront obtenues dans l'unité de soins intensifs pédiatriques.
• L'IRM cérébrale postopératoire sera obtenue sans anesthésie ou sédation supplémentaire en utilisant une méthode d'alimentation et d'emmaillotage dès que le patient est stable et considéré comme suffisamment bien pour subir une IRM. Cette décision sera prise par le consultant du patient.
• Test sanguin; pour les lésions cérébrales et les biomarqueurs de l'inflammation.

Suivi cognitif et comportemental à 2 ans :

• Questionnaire rempli par les parents (PARCA-R).
• Questionnaire sur les forces et les difficultés rempli par les parents (SDQ)
• Examen des notes médicales.